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磁敏感加权成像在脑胶质瘤分级中应用价值 　　[摘要] 目的 探讨磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）在脑内胶质瘤分级中的价值。 方法 回顾性分析52个脑内胶质瘤的磁共振常规扫描序列图像及SWI图像表现。 结果 在21个低级别胶质瘤中，SWI图像上发现2个肿瘤内有出血，常规扫描序列图像上肿瘤内均无出血，且各种图像上肿瘤内均未发现静脉血管影。7个间变型胶质瘤中，SWI图像上发现3个肿瘤内有出血，6个发现静脉血管，常规扫描序列图像上各有1个病灶发现出血及静脉血管。24个胶质母细胞瘤中，SWI图像上均发现有肿瘤内出血及静脉血管，常规扫描序列图像上分别发现9个肿瘤内有出血及4个肿瘤内静脉血管。SWI图像上胶质母细胞瘤内发现出血及静脉血管的肿瘤个数明显多于低级别胶质瘤（出血：Z = -2.154，P = 0.031；静脉血管：Z = -6.633，P = 0.000），且对胶质母细胞瘤内出血及静脉血管的检出情况，SWI图像明显优于常规扫描序列图像（出血：Z = -3.873，P = 0.000；静脉血管：Z = 2.236，P = 0.025）。 结论 SWI发现胶质瘤内微出血及瘤体血供情况明显优于常规扫描序列，且对胶质母细胞瘤与低级别胶质瘤的诊断鉴别具有一定价值。 　　[关键词] 磁共振成像；磁敏感加权成像；胶质瘤 　　[中图分类号] R739.41 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）05（c）-0134-04 　　脑内胶质瘤是临床上比较常见的原发性脑肿瘤，其病理级别对于临床的决策及其疗效非常重要。磁敏感加权成像（susceptibility weighted imaging，SWI）是一种新的磁共振检查技术，对于发现微出血及显示静脉结构有其明显的优势。本文通过分析一组经过病理证实的脑内胶质瘤的SWI图像，分析SWI图像上低级别及高级别胶质瘤的不同表现，并与常规序列作比较，探讨其在脑内胶质瘤分级中的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析经病理证实的52例脑胶质瘤患者的磁共振表现，其中男29例，女23例，年龄8～75岁，平均35.5岁。所有患者肿瘤病灶均为单发，其中低级别胶质瘤21个、间变型胶质瘤7个、胶质母细胞瘤24个。临床表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、视力下降、癫痫及肢体运动障碍等，病程1 d～2年。 　　1.2 仪器和方法 　　MRI检查采用GE HDXT1.5T超导全身磁共振扫描仪。常规扫描序列包括：横断位T1加权图像（TE 28/TR 2199）、T2加权图像（TE 108/TR 3900）及T2FLAIR（TE 136/TR 8602）、弥散加权成像（TE 101/TR 5000，b值1000 s/mm2），矢状位T2FLAIR（TE 136/TR 8602），上述序列图像层厚6 mm，层距1 mm。SWI序列参数：TE50/TR78，层厚2 mm。FOV 24 cm×24 cm，矩阵320×384。所有病例均行同时行增强扫描，对比剂采用欧乃影（GE公司），对比剂注射量均为15 mL。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 16.0统计学软件。肿瘤内有无出血用1（有出血）及0（无出血）表示，并分别统计常规扫描图像上和SWI图像上病灶内有出血和静脉血管的肿瘤数目。SWI序列与常规扫描对肿瘤内出血或静脉血管检出情况比较采用两配对样本非参数Wilcoxon检验。对于SWI图像上肿瘤内出血及静脉血管检出情况，在低级别胶质瘤与胶质母细胸瘤间进行比较时，采用两个独立样本Mann-Whitney检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 不同级别胶质瘤MR表现 　　21个低级别胶质瘤中，T1加权图像呈低信号，T2加权及T2FLAIR图像上呈高信号，弥散加权成像上呈等或稍低信号；瘤周无水肿9个，有轻度水肿12个；增强后无明显强化17个，边缘结节状轻度强化1个，较均匀轻度强化3个。7个间变型胶质瘤中，表现为T1加权图像上呈低信号，T2加权图像及T2FLAIR上均呈高信号，弥散加权成像呈稍高或混杂信号；瘤周有中度或重度水肿；增强扫描时呈轻度强化1个，明显不均匀强化6个。24个胶质母细胞瘤中，T1加权图像上呈不均低信号，T2加权图像及T2FLAIR上呈不均匀高信号，弥散加权成像上呈不均匀稍高信号；瘤周有中度或重度水肿；增强扫描时呈明显不均匀强化。肿瘤内部出血在SWI上表现为单发或多发的点状或小片状低信号，静脉血管在SWI上呈低信号。见图1～6。 　　2.2 肿瘤内出血及静脉血管有SWI及常规扫描序列图像上的检出情况 　　21个低级别胶质瘤中，SWI图像发现有2个肿瘤内合并出血