败血症_课件.pptVIP

全身炎症反应综合征(SIRS), 包含有感染性和非感染性两类。 感染性: 细菌、病毒、真菌等引起的全身感染，临床多见胆道感染、腹腔感染、创伤感染等 败血症 非感染性: 创伤、休克、胰腺炎、烧伤、出血性休克、缺血再灌注损伤、免疫性器官损伤等。 感染性休克：败血症发展至休克（BP90mmHg或较正常时血压低40mmHg）。 多器官功能衰竭(MODS): 两个或两个 以上器官的功能衰竭。 菌血症 败血症 感染性休克 多器官功能衰竭(MODS) 病原学 需氧菌 92%： G+（葡、链、肠） G-(大肠、铜绿、阴沟肠、克雷伯） 厌氧菌 5-7%： 脆弱类杆菌、难辨梭状芽胞杆菌 及消化链球菌 真菌 4.5-9%：念珠菌、曲菌、隐球菌 其他(5%): 李斯特杆菌 致病菌的变迁 时期 变化 抗生素问世前 G+占绝对优势（85%） 70年代从前 G+逐渐减少 70-80年代 G-占主要 自80年代以来 G+渐上升又超过G- 耐青霉素肺炎球菌（PRP）在世界范围，包括许多