脑卒中呼吸机相关性肺炎多重耐药感染的危险因素及病原学分析.PDFVIP

《中国医学前沿杂志（电子版）》2018 年第10 卷第4 期 ● ●   19  论著  DOI ：10.12037/YXQY.2018.04-04 脑卒中呼吸机相关性肺炎多重耐药感染的危险因素 及病原学分析 1 2 1 2 段娜 ，韩芳 ，杨玉秀 ，陈开琴 （1．襄阳市中心医院　神内三科，湖北　襄阳　441021 ；2 ．襄阳市中 心医院　呼吸一科，湖北　襄阳　441021 ） 【摘要】目的 分析脑卒中呼吸机相关性肺炎患者发生多重耐药感染的危险因素及病原学特点。方法 回顾性分析2016 年1 月至2017 年4 月于本院神经内科行机械通气治疗的82 例脑卒中患者的临床资料，包括年龄、性别、合并基础疾病、侵入 性操作等因素，对以上因素分别给予单因素和多因素Logistic 回归分析，采集患者相关标本，采用全自动细菌培养分析仪对 细菌进行培养鉴定。结果 82 例行机械通气治疗的脑卒中患者中共有39 例（47.56% ）发生呼吸机相关性肺炎，共检出多重 耐药菌67 株，其中革兰阴性菌以鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌为主，革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主，铜绿假单胞菌和 鲍曼不动杆菌对氨苄西林、氨苄西林/ 舒巴坦、头孢哌酮的耐药率均较高，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对头孢唑林、青 霉素及阿奇霉素的耐药率高达100.0%，但其对万古霉素、替考拉宁及利奈唑胺均无耐药性。年龄＞60 岁、抗菌药物使用≥2 P 种、存在意识障碍及血清白蛋白水平＜30 g/L 均为脑卒中呼吸机相关性肺炎患者发生多重耐药的独立危险因素（ ＜0.05 ）。 结论 导致脑卒中呼吸机相关性肺炎多重耐药感染的危险因素较多，因此在预防上应依据其危险因素采取合理措施，同时 临床上要依据患者病原学特征和药敏试验结果加强抗菌药物的合理使用，避免耐药菌株的出现，提高临床疗效。 【关键词】脑卒中；呼吸机相关性肺炎；多重耐药；危险因素；病原学 Risk factors and pathogenicity analysis of multi-drug resistant bacterial infection in ventilator-associated pneumonia 1 2 1 2 DUAN Na , HAN Fang , YANG Yu-xiu , CHEN Kai-qin (1. Department of Medical Neurology, Xiangyang Central Hospital, Hubei, Xiangyang 441021, China; 2. Department of Respiratory Medicine, Xiangyang Central Hospital, Hubei, Xiangyang 441021, China) Corresponding author: HAN Fang, E-mail: 458205455@ Abstract Objective 【 】 　To analyze the risk factors and etiological characteristics of multi-drug resistance in ventilator-associated pneumonia in patients with stroke-associated pneumonia. Method　The clinical data of 82 stroke patients who underwent mech