社区护理干预对85例冠心病焦虑情绪及生活质量影响.docVIP

社区护理干预对85例冠心病焦虑情绪及生活质量影响 　　【摘 要】 目的：观察冠心病患者实施社区护理干预的临床价值。方法：选取170例冠心病康复期患者作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组与对照组，每组各85例，对照组给予一般健康宣教及随访，观察组实施全面社区护理干预，观察两组患者焦虑情绪及生活质量改善情况。结果：干预后，观察组HAD-A评分同对照组比较，明显降低（P0.05）； SAQ各维度评分同对照组比较，均明显提高（P0.05）。结论：对于冠心病康复期患者，实施社区护理干预，能有效改善心理状况，提高生活质量，具有较高临床价值。 　　【关键词】 冠心病；社区护理；心理状况；生活质量 　　【中图分类号】R473.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0140-02 　　社区护理是指将护理学与公共卫生学知识相结合，以社区为基础，借助有组织的社会力量，为个人、家庭及社区实施服务的一门综合学科[1]。近年来，由于我国医疗水平的不断进步及人们对健康的重视，社区护理需求不断上升。冠心病作为临床常见心血管疾病，对患者身心健康及生活质量具有较大影响，较多报道指出，对非住院冠心病患者实施社区护理，可有效改善心理状况及生存质量，笔者通过对比，观察了社区护理干预的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2012年3月至2015年1月冠心病康复期患者170例作为研究对象，按照护理方法的不同分为观察组与对照组，各85例。观察组男性51例，女性34例；年龄42～76岁，平均（59.8±3.2）岁，病程3～14年，平均（6.7±1.2）年。对照组男性49例，女性36例；年龄44～75岁，平均（60.1±3.3）岁；病程3～15年，平均（6.9±1.1）年。纳入标准：符合冠心病诊断标准者[2]；合并心绞痛者；心功能Ⅰ级者；临床表现稳定，主血管管径减少率≥50%者；与本研究配合，可进行有效随访者。排除标准：合并其他危重病症患者；重要脏器严重功能不全者；意识不清或精神障碍者；其他原因无法配合调查者。两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 对照组给予常规健康宣教，包括复查时向患者讲解冠心病防治知识，并根据医院规定对患者进行电话随访，通过定期复查及问卷调查方式对患者情况进行了解。观察组实施全面的社区护理干预，具体方法包括。 　　1.2.1 患者相关情况调查 为患者建立电子档案，通过家庭访视，了解冠心病患者的职业、文化程度、家庭情况、血脂状况，完善患者信息，方便日后查询。着重调查患者服药情况，是否遵医嘱按时、按量服药，是否存在擅自停药、增减药量、自行换药等。对于依从性较差者，通过随访了解原因，根据患者具体情况制定干预方案。 　　1.2.2 疾病知识宣教 由护士及医师组成健康教育小组，定期对患者实施冠心病相关知识宣传教育，可通过现场发放冠心病治疗手册，集中组织健康讲座及电话解答疑问等方式，使患者能够更多的了解疾病知识，减少心中疑虑，从而减轻患者因对疾病知识不了解而产生的恐惧，焦虑。保障每月开展一次宣教活动。 　　1.2.3 心理指导 冠心病患者需要长期服药，经济负担重，生活禁忌较多，且部分患者由于缺乏家庭、社会支持，易出现各种心理障碍。社区护理人员可通过定期上门访视、电话随访等方式，多于患者交流，使患者保持心理平衡。耐心解答疑问，并鼓励、关心患者，列举恢复较好病例，增强患者信心。同时，为患者寻求家庭支持，在访视过程中，向患者家属讲解家庭支持的重要性。 　　1.2.4 饮食与运动指导 告知患者将每日盐摄入量保持在7g以下，指导患者戒酒、戒烟，限制脂肪摄入，根据每次随访或复诊时患者血脂水平，为不同患者制定科学的食谱。另一方面，指导患者进行适当运动，保证每日20～30min的有氧运动，根据患者身体状况，选择散步、游泳、慢跑等运动方式。 　　1.3 观察指标 两组患者护理干预均为期3个月，所有调查均采用现场问卷方式进行，调查人员需详细告知填写要求及方法，并协助患者完成调查。采用HAD-A（综合医院焦虑情绪评定量表）[3]对两组患者护理干预前后的焦虑情况进行评价，量表包括7个条目，均采用4分级制，总分为21分，分值同焦虑程度呈正相关性。同时在干预后采用SAQ（西雅图量表）[4]对患者生活质量进行评定，分为心绞痛稳定程度、发作频率、躯体活动受限程度、疾病认知程度及治疗满意程度5个维度，共19项问题，每个维度总分为100分，分值同患者机体功能及生活质量呈正相关性。 　　1.4 统计学方法 应用SPSS18.0统计学软件处理所得数据，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果