严格遵守标准预防的原则.ppt

《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南》 (试行) 内感染放射防护科 朱娟芳 隔离原则 按规定建立预检分诊点 分诊点的工作人员接待可疑患者流程： 1、指导患者戴口罩; 2、指导患者消毒双手（用快速手消15秒钟) 3、指导患者测量体温（腋下超过37.5℃） 4、及时引导患者至待查室。 隔离原则 待查室要求： （1）远离其他门诊、急诊，独立设区，出入口与普通门急诊分开，标识明显。 （2）患者应戴外科口罩（N95），并限制在待查室内活动。 （3）患者在咳嗽或打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，然后将卫生纸作为医疗垃圾处理。 隔离原则 （4）近距离接触（距离1米）急性发热性呼吸道症状患者，医务人员应采用“标准预防+飞沫传播预防”的措施。 防护技术 （一）医务人员防护原则 标准预防的原则 基于传播方式的预防：飞沫和接触隔离 分级防护：按照导致感染的危险程度分4级 防护措施适宜。 1999年 CDC出台标准防护 （1）所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均被视为具有传染性，必须进行隔离，接触有明显血液、体液、分泌物、排泄物的物质，或者接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 （2）强调双向防护。既要预防疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传给患者。 标准预防的具体措施 （1）接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套。 （2）脱去手套后立即洗手。 标准预防的具体措施 （3）医务人员执行可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或防水围裙。 （4）处理锐器时应注意，防止发生锐器伤。 （5）对患者用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒灭菌措施。 使用防护用品应注意 1. 应当符合国家有关标准。 2. 应当按照《医疗机构隔离技术规范》要求，正确使用防护用品。 护目镜， 防护面罩需要保护整个面部皮肤 医务人员防护 一般防护：适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员： （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）工作时应穿工作服、戴外科口罩。 （3）认真执行手卫生。 医务人员防护 一级防护：适用于待查室的医务人员。 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （3）工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套。 （4）严格执行手卫生。 （5）下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与黏膜的防护。 医务人员防护 二级防护：适用于进入甲型H1N1流感病房的工作人员。 （1）严格遵守标准预防的原则。 （2）根据甲型H1N1流感的传播途径，采取飞沫隔离与接触隔离。 （3）严格遵守消毒、隔离的各项规章制度。 （4）进入相关区域的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣或防护服、鞋套，戴手套、工作帽。 医务人员防护 三级防护：适用于为实施可引发气溶胶操作的医务人员。（略） 医务人员防护 穿戴防护用品应遵循以下程序： ① 清洁区进入潜在污染区：洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 ② 潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。 医务人员防护 脱防护用品应遵循以下程序： ① 医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手→摘护目镜/防护面罩→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。 ② 从潜在污染区进入清洁区前：洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 ③ 沐浴、更衣→离开清洁区。 医务人员防护 注意事项 ① 医用防护口罩可以持续应用6小时－8小时，遇污染或潮湿，应及时更换。 ② 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 ③ 医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣或防护服可连续应用。 医务人员防护 ④ 接触疑似患者，隔离衣或防护服应在接触每个患者之间进行更换。 ⑤ 隔离衣或防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 ⑥ 隔离区工作的医务人员应每日监测体温两次，体温超过37.5℃及时就诊。 物体表面、地面的清洁和消毒 待查室：隔离区内所有的物体表面、地面都应当进行清洁，受到病原微生物污染时，应当进行消毒。 1．清洁的一般要求包括： （1）进行湿式清洁，动作轻柔。 （2）所有清洁后的物体表面、地面应当保持干燥。 （3）清洁工作应当区分清洁区、潜在污染区、污染区，逐区进行。湿擦各种物体表面，湿拖地面；抹布、拖把要分区使用，及时更换。 物体表面、地面的清洁和消毒 （4）工作人员进行清洁工作时，应当分区穿戴防护用品。 （5）工作完毕后