常熟市医疗机构核心制度执行情况考核细则doc-常熟市卫生.docVIP

常熟市医护质量和安全管理考核细则 PAGE 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 3 页 常熟市医疗机构核心制度执行情况考核细则 核心制度 考核要点 考核方法 得分 首诊负责制 10分 首诊医生不推诿病人； 首诊医生完成检诊和病历书写；会诊前完成必要的处置； 危急急诊先抢救再办入院手续； *急诊室有主治医师值班，有专科值班； 首诊病例转诊有规定和制度保障； 抽查门急诊首诊病历各式10份；有一份不合格扣1分；超过扣2分 发放调查表30份，了解首诊医师接待情况，不符合要求扣1-3分 *急诊室三年以下住院医师单独值班扣2分 无转诊制度和规定，扣2分 其它每项不合格扣2分 三级查房 10分 *各级医师按规定次数查房； 查房内容符合要求； *查房规范，人员齐全，站位正确，准备充分； 保护患者隐私和知情权。 随机抽取手术和非手术室各式各5份病历，检查三级查房内容，1份不合格扣1分，超过2份扣2分； 查房次数不合格扣1份扣2分； 跟查内、外科各一次房，不符合规定扣2分 4、违反其他规定扣1-2分 疑难病例讨论制度 10分 院、科有讨论制度； 讨论人员、准备、程序、记录符合要求； *按规定,四类情况必须进行病例讨论。 检查台帐，科主任手册和讨论登记本，没有制度扣5分，执行不够扣2分； 抽查疑难病例病历10份，1份不合格扣1分； 其它不符合要求每项扣1-2分。 会诊制度 10分 *专科