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石杉碱甲对酒依赖合并认知功能障碍患者疗效评价 　　[摘要] 目的 探讨石杉碱甲对酒依赖合并认知功能障碍患者疗效的影响。 方法 将存在认知功能障碍的60例酒依赖患者随机分为研究组（30例）及对照组（30例），对照组给常规治疗，研究组在常规治疗基础上给予石杉碱甲200 μg/d，疗程8周。治疗前后采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）及韦氏记忆测验量表（WPS-R）评定认知功能障碍状况、治疗依从性、生存质量及不良反应。 结果 石杉碱甲治疗8周，研究组WAIS-RC及WPS-R评分、治疗依从性、生存质量的生理、心理、社会、环境各领域评分与对照组比较均明显升高（87.92比80.03，P 0.05；80.28分比71.48分，P 0.01；55.17%比27.59%，P 0.05；14.18分比12.69分，P 0.05；13.78分比12.31分，P 0.05；14.66分比13.31分，P 0.05；14.21分比12.48分，P 0.01）。两组均无严重不良反应发生。 结论 石杉碱甲治疗酒依赖合并认知功能障碍疗效肯定、安全有效，并能提高生存质量。 　　[关键词] 酒依赖；认知功能障碍；生存质量；石杉碱甲 　　[中图分类号] R749.6 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）07（a）-0094-03 　　酒依赖（alcohol dependence，AD）的原因是遗传、神经生化、心理、社会等各种因素综合作用的结果[1]。长期饮酒会对人类的中枢神经系统（CNS）造成损害，大量研究表明，50%～80%酒依赖患者存有不同程度的认知功能障碍（cognitive impairment，CI）。认知功能障碍严重影响到此类患者的社会功能、生活质量以及治疗的依从性，近年来越来越受到人们的关注[2-3]。石杉碱甲（Huperzine A，Hup A）具有很强的抑制胆碱酯酶活性，从而发挥出较强的改善认知功能作用[4-5]。本文旨在探讨石杉碱甲对酒依赖合并认知功能障碍患者疗效的影响。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　经河南省精神病医院（新乡医学院第二附属医院）伦理委员会批准并与患者及家属签署知情同意书后，选取入住医院成瘾科自愿戒酒的60例男性酒依赖患者。按照抛币法将入组患者随机分为研究组30例，对照组30例。纳入标准：①符合中国精神疾病分类与诊断标准第三版（CCMD-3）中有关酒依赖的诊断标准[6]；②存在由患者或家属提供的记忆障碍主诉，病程≥3个月；③韦氏成人智力量表（WAIS-RC）[7]≤90分，韦氏记忆测验量表（WPS-R）[8]≤80分；④无严重躯体疾病及脑器质性疾病。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 60例患者均接受系统的住院治疗和临床对症处理，研究组同时合并石杉碱甲胶囊（上海复旦复华药业有限公司，批号：110204）200 μg/d口服，疗程为8周。 　　1.2.2 量表评分 韦氏成人智力量表（WAIS-RC）修订版。11个分测验分为两类，即言语测验和操作测验。前者是评估以言语来表现的能力，如常识、判断能力、概念掌握、抽象概括、注意集中和瞬时记忆等；后者是评估操作能力，如注意分配、精细观察力、视觉-运动技能、计划能力和空间知觉综合能力等。韦氏记忆测验量表（WPS-R）修订版。10个分测验分为三类，分别测验长时记忆（个人经历、关于时间和空间的定向、数字顺序关系）；短时记忆（视觉再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触摸测验、理解记忆）；瞬时记忆（顺背和倒背数字）。世界卫生组织生存质量评定量表简表（WHOQOL-BREF）[9]。分为生理领域、心理领域、社会领域、环境领域4个因子，各个因子得分通过计算其所属条目相加的平均分再乘以4，分数越高代表生存质量越好。不良反应量表（TESS）记录治疗过程中出现的不良事件，并进行评价和处理。于入组前和治疗第8周末评定WAIS-RC、WPS-R、WHOQOL-BREF和TESS。所有量表评定由精神科专业医师完成，评定一致性测试Kappa值0.86。 　　1.2.3 治疗依从性评价 按照直接面询法分3级评定：完全依从（主动配合治疗，按医嘱用药）、部分依从（能按医嘱用药，但有时需督促和提醒）、不依从（不愿用药、自行停药或需要强迫督促服药）。 　　1.3 统计学方法 　　采用统计软件SPSS 15.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用方差分析，比较采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者的均衡性检验 　　研究组与对照组患者的年龄、受教育程度、从事职业、饮酒年限、日饮酒量比较差异均无统计学意义（P 0.05