经皮肾镜取石术临床应用现状.docVIP

经皮肾镜取石术临床应用现状 　　泌尿系结石是泌尿外科常见疾病，随着腔内泌尿外科的发展，微创手术处理结石得到了长足发展，经皮肾镜取石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）是腔内泌尿外科手术中的一个重要组成部分，改变和逐渐取代了传统开放手术的治疗方式。现对于目前经皮肾镜取石术的临床应用现状综述如下。 　　1经皮肾镜取石术（PCNL）的发展 　　1.1传统PCNL 经皮肾镜取石术是在经皮肾穿刺造瘘术的基础上发展起来的。20世纪40年代，Papd和Brow利用腔内镜从手术肾造口取出残留结石。1981年Alken及1983年Clayman分别成功地实行肾镜直视下超声碎石、液电碎石，使经皮肾镜治疗肾结石的适应证从1.5 cm结石扩大到更大的结石，从而使经皮肾镜广泛应用于肾结石的治疗。我国于1984年开展经皮肾镜取石。 　　目前经皮肾镜取石术有两大发展趋势：①更微创化，穿刺通道更小，对肾脏的损伤更小，即微创经皮肾镜取石术。②无管化的经皮肾镜取石术。 　　1.2微创PCNL 2001年Lahme等[1]报道他们的微创PCNL技术，命名为MPCNL，即经皮肾穿刺造瘘工作通道为F14或F16，用F8/9.8输尿管镜代替肾镜，通过工作通道进入肾集合系统或输尿管上段一期碎石，MPCNL不仅损伤小、手术的风险低，而且还拓宽手术的适用范围，推动了PCNL技术的发展