·病例报告·痛风石导致腰椎管狭窄症7例.PDFVIP

·病例报告· 痛风石导致腰椎管狭窄症 例 唐超廖烨晖唐强马飞钟德君 西南医科大学附属医院脊柱外科四川 泸州 关键词 痛风石 腰椎 椎管狭窄 患者 男 岁因腰骶部疼痛麻木不适 个 示图 椎体附件及椎小关节及 月加重伴间歇性跛行 个月入院 患者 个月前 周围组织多发异常混杂信号 右侧骶髂关节亦见多 无明显诱因出现腰骶部疼痛麻木 久坐或站立时加 发异常信号结节影椎管狭窄硬膜囊受压 腰椎增 重平卧休息可缓解但长期保持一种姿势仍可出现 强 三维重建示 图 椎体后缘及 腰骶部疼痛加重疼痛无昼夜差异不伴双下肢放射 后方椎小关节破坏可见高低密度混杂团状影边界 性疼痛及麻木无夜间潮热盗汗患者遂于我院及当 尚清腹股沟多发淋巴结肿大 全身骨扫描示左 地医院诊治予以止痛药物口服膏药外用等治疗 侧肩关节双肘关节及腕关节指间关节双侧踝关 症状稍缓解 个月前患者无明显诱因出现腰骶部 节及足趾关节多发骨质结构异常伴骨代谢增高 麻木加重伴双下肢间歇性跛行跛行距离 左 下胸椎及腰骶椎右侧骶髂关节多发骨代谢增 右加重时疼痛延至右下肢小腿外侧至外踝放射再 高 根据病史症状体征以及相关辅助检查初步诊 次入我院门诊 腰椎 提示 椎体附件破坏 断 腰骶椎破坏待诊怀疑痛风或肿瘤 腰椎 疑似痛风或肿瘤 为进一步治疗门诊以腰椎附件破 管狭窄症 高尿酸血症伴全身多发性痛风结节形 坏怀疑肿瘤或炎症收入院 自发病以来体重减轻 成 既往有痛风诊治经过查体 全 入院后根据患者尿酸结果及时请风湿免疫科会 身多处散在皮下结节质硬边界欠清压痛明显活 诊调整抗尿酸药物予以碳酸氢钠片碱化尿液别嘌 动度差皮温稍高 双上肢掌指关节肘关节双下肢 呤醇