抗高血压药论降压药论文：我院门诊抗高血压药使用情况分析.docVIP

抗高血压药论文降压药论文： 我院门诊抗高血压药使用情况分析 摘 要： 目的:了解我院门诊患者抗高血压药的使用情况。方法:采用WHO推荐的限定日剂量方法，对我院2009年12月门诊处方抗高血压药的使用情况进行统计分析。结果:患者年龄在61～75岁之间的发病率最高，占47.24%;处方出现频率列前5位的依次是钙通道阻滞剂(CCB)、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和利尿剂;抗高血压药应用频度(DDDs)列前3位的分别是非洛地平缓释片、氨氯地平片和美托洛尔片;联合用药占全部处方的63.67%，以二联用药为主，其中采用长效二氢吡啶类CCB与β受体阻滞剂联用的处方最多。结论:我院应用抗高血压药情况基本符合我国和欧洲高血压防治指南的原则。 关键词： 抗高血压药;药物利用;限定日剂量;处方分析 近年来，我国高血压患病率呈增长趋势，目前有2亿高血压患者。但高血压的知晓率、治疗率和控制率较低。控制血压是预防心血管病的主要措施。治疗目的是通过降压治疗使高血压患者的血压达标，以期最大限度地降低心血管发病和死亡的总危险［1］。随着医学技术的不断发展，新型抗高血压药物也不断应用于临床，目前临床上主要用钙离子通道拮抗药(CCB)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞药、利尿剂及低剂量固定配方复方制剂，以前的α受体阻滞剂、中枢减压药、血管平滑肌扩张药、影响交感神经递质的药物等逐渐退出了抗高血压的一线用药。本文抽查2009年12月我院心血管病研究所门诊部处方，对临床抗高血压药物的使用情况进行统计分析，旨在为临床合理用药提供参考。 1资料与方法 1.1资料来源 资料来源于我院心血管病研究所门诊部2009年12月处方，从中筛选出抗高血压药处方共1 503张处方，分别对患者的性别、年龄、用药情况(包括药品名称、规格、用量、天数、联合用药)进行统计、分析。 1.2方法 以世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)为指标，参考《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2005年版)、《新编药物学》［2］(第16版)以及药品说明书规定的成人常用用法剂量确定各药的DDD值，并计算用药频度(DDDs)。DDDs=总用量/该药的DDD值。药物利用指数(DUI)=DDDs/用药总天数，DUI越接近于1，表明剂量越合理。 2结果与分析 2.1年龄与性别 1 503张处方中，男性患者有719人，女性患者有784人，男女比例为1∶1.09，女性比例偏高。年龄最大为97岁，最小为25岁，平均年龄为63.78岁，年龄在61～75岁之间的发病率最高，占47.24%。符合临床高血压发病规律。其性别与年龄分布见表1。 2.2各类抗高血压药处方出现频率 1 503张处方中，共使用抗高血压药32种，临床主要应用CCB、β受体阻滞剂、ARB、ACEI。其中CCB的处方出现频率最高，具体情况见表2。 2.3 DDDs、DUI排序前10位的抗高血压药统计 DDDs排序前两位的均是第3代二氢吡啶CCB类药:非洛地平缓释片(波依定)和氨氯地平片(压氏达)，其次是β受体阻滞剂类:美托洛尔。DUI排序中除了非洛地平缓释片(波依定)、氨氯地平片(压氏达)和左旋氨氯地平片(施慧达)大于1外，其他均小于1，具体情况见表3。 2.4单药治疗处方统计情况 单药治疗共546张处方，占全部处方的36.33%，其中单用CCB或ARB的处方数最多，分别占单药治疗处方的31.69%和30.59%。这表明CCB和ARB在单药治疗中占主导地位，具体情况见表4。 2.5抗高血压药联合治疗处方统计情况 我院抗高血压药联合治疗处方共957张，占全部处方的63.67%，其中以二联用药处方最多，共689张，占全部处方的45.84%，三联用药处方221张，占14.70%，四联用药处方41张，占2.73%，基本符合抗高血压药阶梯治疗原则，药物联用方案排序前10位统计见表5。 3讨论 由表2可见，我院使用抗高血压药处方出现频率列前5位的依次是CCB、β受体阻滞剂、ARB、ACEI和利尿剂。这表明这5类抗高血压药在我院临床治疗中占主导地位，符合当前高血压治疗用药趋势。CCB具备适应证广，限制少，作用较强等优点，可与多种抗高血压药物联合。特别是长效的二氢吡啶CCB既可以降压达标又可以保护靶器官，作用持久，不良反应少，患者依从性好，应用最广泛，由表3可看出长效的二氢吡啶CCB类(非洛地平缓释片和氨氯地平片)在DDDs排序中列居前2位，这表明此类药在临床中的重要地位是其他类无可比拟的。近20多年来，大量的循证医学结果确立了CCB在治疗高血压、冠心病、动脉硬化等心血管疾病中的基础地位。中国大样本抗高血压随机对照临床试验(如Syst－china，STONE，F