纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析.docVIP

纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎疗效分析 　　[摘要] 目的 探讨纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎的临床疗效。 方法 回顾性分析2013年1月～2014年5月在我院治疗的60例重症肺炎患儿的临床资料，其中30例患儿采用常规治疗为对照组，30例患儿在常规治疗的基础上给予纤维支气管镜治疗为研究组。比较两组的临床疗效。 结果 两组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、TcSaO2较治疗前均显著改善（P0.05或P0.01）。但研究组改善更明显（P0.01）。研究组有效率96.7%，对照组有效率73.4%，研究组有效率显著高于对照组（P0.05）。 结论 纤维支气管镜治疗婴幼儿重症肺炎能够显著提高临床疗效。 　　[关键词] 纤维支气管镜；重症肺炎；婴幼儿；肺泡灌洗术；连续经皮氧饱和度 　　[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）28-0031-03 　　纤维支气管镜目前已在临床上得到广泛应用，其在呼吸系统疾病的诊断方面取得了巨大的进展，同时在治疗方面也获得了广泛的应用[1]。随着技术的发展，其在儿科重症肺炎治疗方面的应用也逐渐在临床推广，在常规治疗基础上辅助纤维支气管镜治疗能够显著提高临床疗效[2]。本研究通过回顾性分析60例重症肺炎患儿的临床资料，探讨纤维支气管镜在治疗婴幼儿重症肺炎中的临床疗效。现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　回顾性分析2013年1月～2014年5月在我院治疗的60例重症肺炎患儿的临床资料。所有纳入研究的患儿均诊断明确，并符合纤支镜手术指征。根据患儿治疗方法不同分为研究组30例和对照组30例。研究组男18例，女12例；年龄8个月～3岁。对照组男17例，女13例，年龄6个月～3岁。两组性别比、平均年龄等比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 重症肺炎诊断标准[3] 　　各种致病菌引起的肺部炎症外，同时还因低氧血症、炎症介质等作用累及其他器官和（或）系统，并产生相应症状。 　　1.3 治疗方法 　　所有患儿均给予抗感染治疗，阿奇霉素（天津生物化学制药有限公司，国药准字10 mg/（kg?d）静脉滴注，连用3 d，停4 d，疗程4～6周，根据细菌培养及药敏结果决定是否联合其他抗生素，给予对症支持等治疗。研究组在此基础上给予电子纤维支气管镜（BF-P260F型）灌洗术治疗。根据患儿年龄选择纤维支气管镜。完善术前准备。心电监护，吸氧。采用2%利多卡因气道局麻，总量不超过5 mg/kg，成功后，纤维支气管镜经鼻插入，边麻醉边插入，观察各部位黏膜病变情况。支气管镜下显示黏膜炎症严重或者存在肺不张者，37℃生理盐水（0.5～1.0）mL/（kg?次）行肺泡灌洗术，2～3次，灌洗液回收，送检MP-DNA以及细菌培养等检查。根据患儿病情确定灌洗治疗次数。 　　1.4 疗效评价 　　记录治疗前及治疗7 d后两组患者pH值、PaO2、PaCO2、FiO2、TcSaO2。评价两组的临床疗效[4]：显效为治疗7 d后，患者体温恢复正常，痰量减少超过一半或胸部X线片复查肺野内阴影减少超过一半；有效为治疗7 d后，临床症状明显改善，发热得到缓解，肺部??音较治疗前减少；无效为达不到上述标准，甚至症状、体征、胸部X线片复查加重。 　　1.5 统计学方法 　　采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 纤维支气管镜术中诊断及细菌培养结果 　　60例患儿均有不同程度呼吸衰竭情况，其中17例患儿伴有心力衰竭，14例患儿伴有胃肠功能紊乱，8例患儿合并全身炎症反应综合征，4例患儿合并中毒性脑病。60例患儿纤维支气管镜下可见支气管黏膜炎性病变，15例患儿因黏液性痰栓形成而发生肺不张。细菌培养结果：肺炎克雷伯杆菌21例，肺炎链球菌16例，金黄色葡萄球菌12例，铜绿假单胞杆菌5例，阴沟杆菌4例，草绿色链球菌2例。 　　2.2两组治疗前后pH值、PaO2、PaCO2、TcSaO2比较 　　两组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、TcSaO2较治疗前均显著改善（P0.05或P0.01）。但研究组改善更明显（P0.01）。见表1。 　　表1 两组治疗前后pH值、PaO2、PaCO2、TcSaO2比较（x±s） 　　注：与对照组治疗后比较，t=9.682、18.677、8.312、2.936，△P0.01 　　2.3 两组临床疗效比较 　　研究组有效率96.7%。对照组有效率73.4%，研究组有效率显著高于对照组（χ2=4.706，P0.05）。见表2。