糖尿病患者应用胰岛素泵治疗临床护理体会.docVIP

糖尿病患者应用胰岛素泵治疗临床护理体会 　　【摘要】　目的　利用胰岛素泵来治疗糖尿病，配合合理的护理方法，可使患者获得最佳治疗效果。方法　对本科室接收的200例糖尿病患者，利用胰岛素泵方法进行治疗，同时介绍置泵前后的护理工作，以及对患者的生理、心理、生活各方面的护理，检测患者置泵前后的血糖及血清中C肽变化情况。结果　胰岛素泵治疗与相关临床护理工作相结合，使患者置泵后血糖水平由空腹14.3±3.4mmol/L降为5.7±0.8mmol/L，餐后2h血糖值由24.2±0.6降为7.2±0.7mmol/L，182例2型糖尿病患者血清C肽值比治疗前有了较大的提高。结论　利用胰岛素泵配合相关护理工作不仅能有效控制血糖，且能使胰岛B细胞功能得到改善。 　　【关键词】　糖尿病；胰岛素泵；护理 　　随着人们生活习惯及饮食结构的改变，糖尿病发病率在我国呈逐年上升的趋势。据有关资料显示，我国糖尿病的发病率已高达6.7%，成为全球之首。由于胰岛素泵可以模拟人体胰腺功能分泌胰岛素，且可将糖化血红蛋白及血糖水平持续控制在正常范围［1］，恢复胰岛B细胞正常分泌作用，已成为一种在全世界范围广泛使用的治疗手段。近年来，我国糖尿病病人也逐渐开始接受利用胰岛素泵来治疗糖尿病。本文通过对本院接收的200例糖尿病人利用胰岛素泵进行治疗，并对患者进行生理、心理、生活各方面的护理，效果显著。先将体会报告如下。 　　1　资料与方法 　　1.1　临床资料　2011年9月-2012年4月我科室所接收糖尿病患者中，选择依从性好的200例，均符合1999年世界卫生组织发布的糖尿病诊断标准：糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol／L（200mg／dl），或FPG≥7.0mmol／L（126mg／dl），或0GTT中2hPG≥11.1mmol／L（200mg／dl）。症状不典型者，需另一天再次证实。其中，Ⅰ型18例，Ⅱ型182例，男性120例，女性80例。年龄34-65岁，平均年龄48.1±5.4岁，患病3个月-23年不等。有80例患者伴有高血压病史。所有患者均符合以下特点：①无严重心、肾、肝、胰脏疾病及其他并发症。②所有患者均有一定文化水平，小学到大专以上不等，可以通过向其讲解了解胰岛素泵治疗的相关程序并自愿接受治疗。③所有患者可主动配合医师进行饭前饭后及夜间血糖水平检查。 　　1.2　材料及治疗方法　采用福尼亚公司生产的胰岛素泵，诺和诺德公司生产的胰岛素，强生公司生产的血糖仪，采用放射免疫方法测量C肽含量。患者胰岛素泵强化治疗1-2周，若患者血糖水平低于3.9mmol/L，视为发生低血糖，空腹血糖小于6.0mmol/L，用餐后2小时血糖控制在4.4-8.0mmol/L，则认为达标，治疗期间，分别测定置泵前后空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、凌晨3时血糖水平，防止夜间低血糖的出现，期间饮食及生活习惯需遵医嘱。患者治疗停止3日内需复查各项指标。输入胰岛素的用量根据患者血糖水平不同配置，每日基础量为总剂量的50%输入，剩余50%按三餐的三分之一餐前五分钟追加输入。 　　1.3　护理方法 　　1.3.1　置泵前的护理　置泵前，先将备好的胰岛素泵及其他相关物品给患者进行演示，解释胰岛素泵的原理、特点及针头埋在皮下可能带来的各种情况及处理方法，让患者消除顾虑。辅助患者做好置泵前的皮肤清理，换上洁净衣物，准备好所需物品。根据置泵前血糖监测结果设置胰岛素的基础释放量与餐前剂量，各项核对无误后，于脐部旁开5cm处用75%酒精进行消毒，消毒液干后皮下穿刺使导管线与腰线方向平行，专用贴膜固定，将泵置于与腰带处或裤袋中或用专用小布袋装好悬挂于身前垂于腰部水平。 　　1.3.2　置泵后的护理　置泵后，严格注意观察病人情况，由于制泵后前三天是胰岛素调整期，应每日检查血糖8次一经发现血糖水平会居高不下或发生低血糖，立即报告医生进行调整。同时穿刺部位也容易发生感染，需要在3-4天后，更换离原部位2-3cm处的其他穿刺部位，并进行75%酒精消毒，以防感染的发生。 　　1.3.3　患者的心理护理　虽然患者已接受此种疗法，但由于是首次尝试心中仍有部分疑虑，不少患者在治疗过程中均有一定程度的心理负担，担心治疗效果不佳、会带来生活的不便、可能会带来低血糖、过敏等副反应的发生等情况。针对于此，我们护理人员耐心为其讲解胰岛素泵的性能，低血糖的相关症状及处理措施，泵故障时会自动报警，演示排除故障的相关操作技能等，以及携带胰岛素泵也可以洗澡并不会影响正常生活等，同时向其介绍胰岛素泵是目前强化治疗胰岛素的最佳方案，并此结果已由糖尿病的控制与其并发症实验DCCT证实。 　　1.3.4　患者的生活饮食及运动护理　糖尿病的病发大多是由与生活习惯的不当及缺乏运动引起的，因此，饮食与运动亦是糖尿病治疗的关键。要指导患