立体定向放疗在乳腺癌脑转移瘤中系统评价.docVIP

立体定向放疗在乳腺癌脑转移瘤中系统评价 　　摘要：目的 应用系统评价方法评价立体定向放疗在乳腺癌脑转移瘤中的疗效和安全性。方法 检索PubMed、MEDILINE，EMBASE and Cochrane图书馆以及中国生物医学文献数据库等数据库，纳入接受单独立体定向放疗治疗（SRS）对比SRS联合全脑放疗（WBRT）的乳腺癌脑转移的随机对照试验或队列对照研究，检索日期截止至2014年6月。以Cochrane系统评价方法评价纳入研究，提取有效数据后使用RevMan 5.2软件对总生存期、局部控制生存期进行meta分析。结果 共纳入2个回顾性队列研究，包括103例患者，meta分析结果显示SRS对比SRS联合WBRT在总生存期（HR=0.85，95%CI[0.56，1.29]，P=0.44），局部控制生存期（HR=1.25，95%CI[0.82，1.90]，P=0.30）方面均无明显差别。结论 目前证据表明单独SRS对比SRS联合WBRT在乳腺癌脑转移患者中并无明显的生存差别，但在不良反应和局部缓解率方面尚不清楚，需要更多高质量随机对照试验进一步证实。 　　关键词：乳腺癌；脑转移瘤；立体定向放疗；全脑转移瘤 　　Abstract：Objective The role of stereotactic radiosurgery （SRS）has became an effective treatment for patients of metastases from breast cancer.Methods Electronic（PubMed， MEDILINE，EMBASE and Cochrane library databases）was conducted throughout June 2014 to identify trails for patients underwent SRS alone or in combination with WBRT for newly diagnosed of brain metastases from breast cancer . The Cochrane Collaboration Review Manage 5.2 statistical software was used for this meta-analysis.Results A total of two retrospective cohort including 103 patients. No significant difference both in overall survival（OS） （HR=0.85，95%CI[0.56，1.29]，p=0.44）and local control（LC） time （HR=1.25，95%CI[0.82，1.90]，p=0.30）between these two therapies was observed . Conclusion Our finding suggest both SRS and SRS plus WBRT can be selected for newly diagnosed brain metastases patients for breast cancer .But in term of adverse reactions and long-term effects is not clear，the need for more high quality randomized controlled trails confirmed. 　　Key words：Breast cancer；Brain metastases；Stereotactic radiotherapy and whole brain metastatic tumor 　　乳腺癌是除肺癌之外最常见的脑转移瘤原发病灶，占全部脑转移瘤的大约10%～20%[1]。目前，立体定向放疗（SRS）、全脑放疗（WBRT）和手术是脑转移瘤，局部治疗和全身治疗可改善颅内的肿瘤控制率。其中，全脑放疗仍旧被认为是非手术治疗的主要手段[1，2]。由于全脑放疗后均引起较大的毒性反应，例如急性灶周水肿，瘤内迟发型出血或坏死等放射并发症，SRS以较小的毒性和较短的治疗周期逐渐成为一种重要的治疗手段。普遍看来，单独SRS治疗仅运用于治疗颅内病灶较少（4个）和瘤体较小（3cm）的病例，对于小于4个转移瘤的病例SRS能达到84%～90%的局部控制率[3]。但在乳腺癌脑转移病例中，并无明显证据表明SRS联合WBRT能比单独SRS有更好的临床获益，因此有必要对于这两种治疗策略进行系统评价。同时对于SRS