纳米碳在甲状腺乳头状癌前哨淋巴结活检中应用.docVIP

纳米碳在甲状腺乳头状癌前哨淋巴结活检中应用 　　摘要：目的 探讨纳米碳混悬液对甲状腺乳头状癌前哨淋巴结示踪的效果。方法 对76例甲状腺乳头状癌患者，术中于甲状腺病灶周围分4点注射纳米碳混悬液，每点约0.1~0.2ml,10min内甲状腺腺叶及颈部淋巴结相继黑染，首先黑染的中央区淋巴结即为前哨淋巴结，然后行中央区淋巴结清扫术。结果 本组成功检查前哨淋巴结72例，检出率为94.7%，灵敏度为89.2%（33/37），准确率为94.4%(68/72)，假阴性率10.8%(4/39)。结论 纳米碳混悬液作为示踪剂能准确反映甲状腺癌颈部淋巴结转移状态，为临床缩小甲状腺乳头状癌手术范围和减少术后并发症提供重要参考。 　　关键词：甲状腺乳头状癌；前哨淋巴结；纳米碳混悬液 　　Application ofCarbon Nanoparticle Suspension Injection in the Sentinel Lymph Node (SLN) Biopsy for Papillary Thyroid Carcinoma 　　LI Chuan-shu,GAO Ming,KONG Hui 　　(Department of Breast and Thyroid Oncolgy, Dalian City Central Hospital,Dalian 116033,Liaoning,China) 　　Abstract：ObjectiveTo explore the tracing effect of the carbon nanoparticle suspension injection in the sentinel lymph node (SLN) biopsy of Papillary thyroid carcinoma. Methods76 patients with Papillary thyroid carcinoma underwent lymphatic tracing withthe carbon nanoparticle suspension injection. Thecarbon nanoparticle suspension was injected into the thyroid gland during operation. The lymphnodes blacked were named SLN. ResultsThe detection rate of SLN was 94.7%. The correct , sensitive and false negative rates were 94.4%, 89.2% and 10.8% respectively. ConclusionThe carbon nanoparticle suspension injection in SLN biopsy is helpful for accurately evaluating the neck lymphnode condition, and decreasesthe extension of surgery and postoperative complications in patients with Papillary thyroid carcinoma. 　　Key words：Papillary thyroid carcinoma; Sentinel lymph node; Carbon nanoparticles suspension 　　前哨淋巴结（SLN）是指肿瘤发生区域淋巴结转移的第一站淋巴结。SLN可判断甲状腺癌颈部淋巴结状态，使SLN阴性患者避免过大的颈廓清手术，降低了手术并发症的发生率[1]。在甲状腺癌淋巴示踪领域中，应用最广泛的示踪剂包括染料与核素二类。最常用的染料为亚甲蓝，具有显色快，但保留时间短、检出率低；核素检测操作烦琐，需要特殊检测设备，且存在放射性污染。为了克服上述弱点，本研究于2011年11月~2013年10月对76例甲状腺癌患者在术中采用纳米碳（carbon nanoparticle, CNP）混悬液作为示踪剂，行颈部SLN探查，以探讨其应用价值，报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本组病例均于术前经彩超定位细针穿刺活组织检查明确诊断为甲状腺乳头状癌，年龄24～72岁，平均（平均51.4）岁；入选病例满足以下条件：①既往无颈部手术史；②临床判定颈部淋巴结阴性；③肿瘤未侵破甲状腺被膜且影像学检查未发现远处转移征象；④排除多中心病灶，均为单发病灶。 　　纳米碳悬液采用莱美公司卡纳琳纳米碳混悬注射液。 　　1.2方法患者采用全麻插管，常规手术至