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细节管理在儿科护理中应用 　　摘要：目的 探讨加强细节管理在儿科护理中的应用效果。方法 2014年1月～6月，选择入住黄冈市同一家医院儿科患儿260例为研究对象，随机分为对照组130例，观察组130例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理加细节管理。比较两组患儿的护理质量及满意度。结果 观察组护理质量及满意度明显高于对照组。结论 加强护理细节管理，提高护理质量及满意度。有效保障患儿安全，降低护理纠纷。 　　关键词：细节管理；儿科护理；应用 　　患者安全指在医疗过程中采取必要的措施去避免或预防患者受到伤害[1]。在医疗工作中，护理是一个不可分割的整体，医院发生的医疗纠纷经常出现在护理工作的某个细节问题上，因此要真正理解医学模式的转变，护理理念转向“以人为本”的个性化护理[2]。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标[3]。患儿的年龄特殊性决定了儿科护理工作的高难度和高风险性，儿科病房护理管理也成了管理工作中的难点。所以将细节管理引入儿科护理中，提高护理质量及患者满意度。从而有效的规避医疗风险。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 本组资料患儿为2014年1月～6月在黄冈市某三级医院儿科住院患儿，其中男132例，女128例，年龄6个月～3岁的患儿。两组患儿在年龄，性别和疾病种类比较，差异无统计学意义（均P0.05）。 　　1.2方法 将患儿随机分成对照组130例，观察组130例。对照组实施常规护理，观察组实施常规护理加细节管理。比较两组的护理质量及满意度。护理质量采用儿科护理质量评分标准，分为优，良，一般。其中患儿家属对满意度分为非常满意，满意，一般，不满意，非常不满意。 　　1.3采取的措施 　　1.3.1建立良好的护患关系 根据卫生部公布的统计数据显示，医务人员的服务态度差和医患沟通不足是导致医疗纠纷的首要原因[4]。医院陌生的环境设施、各种治疗、各项检查、和管理制度等对于首次住院患儿都是一种负性生活事件，是一种较强的心理应激源[5]。主要表现为哭闹不止、拒绝治疗、惧怕陌生人等。我们努力营造充满人情味、人性化的服务环境，尽可能体现家庭式温馨、舒适的环境，从细节服务上体现对患儿的关爱。家长对患儿病情的焦急，常希望尽快给予治疗。此时主班接诊护士迅速安排床位，多用解释性的语言，对家属提出的疑问给予合理的解答。当家属照顾不便时给予帮助解决。要求护士在工作中有意地多接近、哄逗患儿，尽快与他们建立朋友关系。在日常护理工作中使用文明用语，工作中要做到七声。即患儿进科室有迎声、进行治疗有称呼声、操作失误有道歉声、与患儿合作有谢声、遇到患儿询问有应声、接到电话有问候声、患儿出院有送声。在给患儿做治疗时尽可能使进行各项操作的护士相对固定，应礼貌称呼患儿并用通俗易懂的语言向其解释。在打针或输液、采血时，说一些鼓励性语言：我知道你最勇敢了，你肯定不会哭鼻子的并且当场赠送爱心贴，同时暗示激励患儿，这样孩子心理上能接受，就能很好地配合护理人员开展工作，提高工作效率。 　　1.3.2制作护理标识 　　1.3.2.1特殊用药标识 在微量泵注射器或输液袋上及输液导管接口（或三通）连接处上粘贴特殊药物标识，并注明使用剂量或浓度 .如多巴胺为红色，并标明药物名称。 　　1.3.2.2管道管理标识 病房使用统一、醒目管道标识。各种管道粘贴不同颜色不干胶加以区别。如黄色表示引流管和尿管。固定位置为距离引流管远端（引流袋）5～10 cm处。粘贴位置为保证引流管标识使用的有效性并防止对患者造成伤害，应保证标识暴露于患者被褥、衣裤之外，以便于查对并避免因与患者皮肤直接接触而造成损害。绿色为呼吸机用湿化水管路。每种管路标识贴上管路名称和插管时间。 　　1.3.2.3防静疗并发症标识 主要用于患者静脉输入特殊用药，如多巴胺等需控制滴数药物时，警示用控制滴速标识牌。 　　主要用于使用血管活性药、化疗药物、钙剂等对血管刺激性强的药物时，警示用注意安全，防止药液外渗标识牌。 　　1.3.3完善工作流程 　　1.3.3.1有针对性的调整工作 针对儿科患者周转快，每日上午护理工作量大、护士工作繁忙的特点。每天上午增设了白3班专门处理新入院患者，待医生接诊后迅速处置。减少了患者等待的时间。 　　1.3.3.2口服药看服 发药时，护士准备开水壶及温开水，随车携带，看患者服药到口。给药前询问有无过敏史，必要时遵医嘱做过敏试验认真做好查对，即：医嘱单-服药本；做到四看一叫，即：看服药本床头牌、药品、服药到口，叫患者姓名。护士在发药时，若患儿家属不在床边，应定时巡视，保证完成口服药疗工作。护士应向患儿家属告知不同类别药物的服药时间、方法、注意事项发生服药相关错误应立即报告，造成不良后果者要填写《临床护理工作意外发生报告单》，报护理部。 　　1.3.3.