精神分裂症病患实施家庭化管理教育临床康复效果研究.docVIP

精神分裂症病患实施家庭化管理教育临床康复效果研究 　　[摘要] 目的 研究精神分裂症病患实施家庭化管理教育的临床康复效果。 方法 选择精神分裂症患者202例为研究对象，随机分为封闭组和研究组。封闭组患者在接受抗精神病药治疗基础上应用封闭式管理，研究组患者在接受抗精神病药治疗基础上实施家庭化管理教育。比较两组临床康复效果。 结果 两组入院时焦虑抑郁、沉闷沮丧、思维紊乱、激活性、排斥敌视及精神病量表总分、治疗态度总分相比无显著差异（P0.05），两组出院前各指标均显著改善（P0.05），而研究组改善幅度显著优于封闭组（P0.05）。研究组其满意度/舒适度评分显著高于封闭组（P0.05），其住院天数显著少于封闭组（P0.05）。 结论 精神分裂症病患实施家庭化管理教育可显著提升疗效，改善精神分裂症症状，缩短住院时间，提高患者满意度。 　　[关键词] 精神分裂症；家庭化管理教育；家庭病房 　　[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）02-0128-03 　　在临床上，精神分裂症的致病机制尚无法阐明，本病患者多为青壮年，病情的发展多呈现缓慢或亚急性趋势。本病表现以感知、思维、情感及举止等多方面的社会异常性表现及精神协调功能紊乱。患者意识可，智力水平无异常，但也有少数患者可发生认知障碍。本病病程拖沓，患者多反复发作、加重或恶化，甚至导致衰退或精神残疾。但在临床上，精神分裂症患者若能接受科学的治疗，至少可维持基本痊愈状态，甚至实现治愈。而近年来临床上普遍指出，精神分裂症由于其社会诱因显著，因此必须在科学的临床药物治疗基础上对其提供人文化的治疗环境，加以合理的心理疏导[1]。为此，我院近年来特开展了精神分裂症的家庭化管理教育专项研究，成果显著，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究病例均为我院2011年9月～2014年3月确诊并收治的精神分裂症患者，合计202例。其中男113例、女89例。患者年龄19～50岁，平均（30.4±3.6）岁。按照文化程度划分：21例系文盲或半文盲（小学及以下学历），79例系初中学历、76例系中专或高中学历、26例系大专及大本学历，所有患者均排除了严重躯体疾病。将所有患者分为封闭组和研究组，每组101例。两组的性别、年龄、文化程度等比较无显著差异（P0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 封闭组 本组患者收入治疗区后均应用抗精神病药进行治疗，同时实施常规的完全封闭式管理。 　　1.2.2 研究组 本组患者均入驻家庭式病房，实施家庭化管理教育。（1）家庭化管理：家庭式病房必须全面按照现代家庭居住环境进行设计，布局合理、风格自然温馨，实施酒店化设施配置，家用电器如电视、电脑、冰柜、风扇、固定电话等一应俱全，配有沙发、茶几、24 h热水、宽带接入。屋内陈设大量不产生花粉的观赏性植物。同时，患者也可依照自己的意愿来设计房间布局，或是简单地进行个性化装饰。每个病房均为独立单间，设一张患者床及陪护床。患者在住院期间无需穿着病号服。在治疗之余，患者可前往其专享的娱乐中心，如书画室、棋牌类休闲区、图书馆等辅助娱乐设施进行活动，部分状态较好的患者在经由主管医师许可后酌情外出活动。（2）心理教育 ①患者教育：当患者接受抗精神病治疗后，其急性发作症状得到显著遏制后，主治医师应联合责任护士共同为患者实施定期心理疏导，每隔2日进行一次，每次治疗30 min。同时，科室每周三、周五各举办一次患者及其家属参加的精神类疾病的健康专题讲座，讲座过程中或讲座前后可穿插各类富有趣味性的休闲活动，每次讲座控制在60～90 min。同时，对患者实施正常生活回归性质的，包括引导其搞好个人卫生、操持基本家务，组织其进行基本的休闲、娱乐、社交及体育运动，同时为其进行基本的精神类疾病科普指导，使其客观正确认识病情、同时严格执行医嘱。②家属教育：患者在实施心理教育的同时，主治医师应联合责任护士对其家属进行每日的专题指导，每次30 min。每周组织患者家属进行患者护理的相关交流讨论，同时为其发放精神科健康宣教指南、精神分裂症科普文献等供家属学习。同时传授其精神分裂症患者护理要领，如照料日常起居、给予情感支持、服药监督及观察药物毒副反应等。患者教育和家属教育贯穿于患者入院的始终，直至患者出院结束。 　　1.3 效果判定 　　1.3.1 精神分裂症疗效评估 本次应用简明精神病量表（BPRS）[2]及自知力与治疗态度问卷（ITAQ）[3]对患者疗效进行判定。判定节点为入院时及出院前夕，以总结其精神分裂症相关细节改善情况。 　　1.3.2 新管理教育模式反馈 应用自拟患者反馈表（内含患者满意度/舒适度问卷）[4]为患者进行出院前夕的反馈调查