外埠工程项目监理企业入吉备案表.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 3 外埠工程监理企业入吉 备案申请表 申请企业： （公章） 填报日期： 吉林省住房和城乡建设厅制 填 报 说 明 外埠工程监理企业办理备案登记应出示《工程监理企业资质证书》、《企业法人营业执照》、法人授权委托书、拟派项目监理机构总监理工程师及其他监理人员的注册证书等原件。 表中所述进入吉林省主要监理人员包括企业在本地负责人、技术负责人及项目监理机构的监理工程师，不包括监理员。 拟进本地监理人员简历每人填写一页，照片要求小二寸彩照，业绩填写近三年内的同类工程，年龄不超过65周岁。 本表内容要如实填写，所有填报表右下角加盖公司公章。 此表一式四份，吉林省住房和城乡建设厅、监理工程所在市（州）建委（建设局）、监理单位和被监理工程单位各留一份。 工程监理企业基本情况 企业名称 企业地址 法 定 代表人 技术职称 技 术 负责人 技术职称 资质等级 资质证书编号 营业执照 编 号 单 位 总人数 中级职称以上人 数 监理工程师人 数 注册资金（万元） 近三年承担监理主要业绩 项目名称 项目地址 项目主要技术指标 本地监理负 责 人 联系电话 本地技术 负 责 人 联系电话 吉林省 住房和 城乡建 设 厅