糖尿病患者联合检测血液指标对诊断早期血管并发症意义.docVIP

糖尿病患者联合检测血液指标对诊断早期血管并发症意义 　　摘要： 目的探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化血清蛋白（GSP）与P-选择素（P-sel）、纤维蛋白原（FIB）在监测糖尿病及诊断早期血管并发症患者中的临床价值。方法：采用流式细胞术、全自动生化和血凝分析仪分别对146例糖耐量正常者（对照组）、165例糖尿病患者进行HbA1c、GSP与P-sel、FIB的测定，并对结果进行t检验和相关分析。结果：糖尿病组HbA1c、GSP与P-sel、FIB的水平均明显高于对照组（P0.01）；并且糖尿病组HbA1c、GSP水平与P-sel、FIB水平变化呈正相关，而且有血管并发症者HbA1c、GSP与P-sel、FIB的水平又高于无血管并发症者（P0.05），以上差异均具有统计学意义。结论：检测HbA1c、GSP水平能较好地反映血糖控制水平，对糖尿病的控制有重要的临床应用价值， P-sel及FIB水平显著上升说明糖尿病患者的血小板及血管内皮细胞高度活化、血液高凝程度加剧，是血管并发症形成的危险因素，联合检测对监测糖尿病病情变化及诊断早期血管并发症有重要意义和临床价值，应予以重视。 　　关键词：糖尿病；联合；早期诊断；血管并发症 　　【中图分类号】R453【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0213-02糖尿病合并血管并发症，是糖尿病患者致死、致残的最主要原因之一[1]。因此对糖尿病患者的HbA1c、GSP与P-sel、FIB进行联合检测[2]，预防血管并发症的发生尤为重要[3]。本文对146例糖耐量正常者（对照组）、165例糖尿病患者的HbA1c、GSP与P-sel、FIB检测结果进行分析和探讨，结果报告如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 研究对象 　　1.1.1 病例组：选取糖尿病患者，共165例，其诊断均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断及分型标准。其中无血管并发症者90例，男56例，女34例，年龄23-68岁，平均年龄（45.51±2.25）岁。伴血管并发症者75例（包括心肌梗死、脑梗死、心绞痛史或心电图示冠心病、视网膜病变或尿微量白蛋白检测确定为糖尿病肾病者），男45例，女30例，平均年龄（49.26±3.28）岁。 　　1.1.2 对照组：健康体检者及志愿者146例，年龄23-68岁，平均年龄（47.36±3.01）岁，排除糖尿病、高血压、冠心病、脑血管病及肾脏疾病，其性别、体重指数（BMI）与糖尿病组相匹配，本实验已取得患者、体检者及志愿者知情同意。所有受检者检查前15d内未服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。 　　1.2 研究方法 　　1.2.1 主要仪器与试剂：Beckman Coulter公司的流式细胞仪、OLYMEAS AU600全自动生化分析仪、SYSMEX -CA500全自动血凝分析仪及相应配套试剂。 　　1.2.2 标本采集：两组均于清晨空腹采集静脉血5mL，FIB检测标本2.0ml置于枸橼酸钠抗凝试管中，低温离心（1500r/min）15min，分离血浆置于-20℃保存；余下3.0ml离心取血清保存于-20℃冰箱内备用。 　　1.2.3 标本检测：取出标本置于室温60分钟，血清P-sel检测应用Beckman Coulter公司的流式细胞仪；HbA1c、GSP检测应用OLYMEAS AU600全自动生化分析仪， FIB检测应用SYSMEX -CA500全自动血凝分析仪。 　　1.3 统计学处理：检测数据均以X±SD表示，两组数据均数检验采用t检验，各指标之间的关系采用相关分析。 　　2 结果 　　2.1 正常对照组、糖尿病无血管并发症组及糖尿病伴血管并发症组HbA1c、GSP与P-sel、FIB的检测结果，详见表1。 　　表1 糖尿病组与正常对照组各项指标比较 　　指标 对照组 无血管并发症者 伴血管并发症者HbA1（%） 3.69±1.22 7.6±1.31 8.95±1.32GSP（mmol/L） 1.89±0.25 3.58±0.04 4.79±0.28P-sel（μg/L） 3.98±0.33 4.92±0.31 12.65±0.36FIB（g/L） 2.05±0.45 4.15±0.35 6.12±1.422.2 糖尿病患者组各项指标与对照组比较均有显著差异（P0.01），同时糖尿病伴血管并发症患者组与糖尿病无血管并发症患者组各项指标比较均有差异（P0.05） 　　3 讨论 　　3.1 糖尿病是以高血糖为特征的代谢性疾病，糖化血红蛋白是血红蛋白在高血糖作用下发生缓慢连续的非酶促糖化反应的产物，可反映测定前6～10周内的平均血糖水平[4]，故认为是糖尿病诊断、估计临床治疗效果、监测治疗适应性及协助判断预后的较好指标[5]。当机