糖尿病患者血清抑素Cβ2微球蛋白临床检测探讨.docVIP

糖尿病患者血清抑素Cβ2微球蛋白临床检测探讨 　　[摘要] 目的 探讨糖尿病患者血清抑素C、β2-微球蛋白在早期发现糖尿病性肾病中的诊断价值。方法 选取我院2004年1月~2009年1月98例不同临床分期的糖尿病患者作为糖尿病组,同时选取100例健康体检人群作为对照组,分别检测两组患者血清抑素C和血、尿β2-微球蛋白,对比该检测结果。结果 两组血清抑素C和血、尿β2-微球蛋白比较,均存在统计学差异(P0.05)。结论 血清抑素C、β2-微球蛋白可以灵敏的反应糖尿病患者肾功能变化,且价格低廉,操作方便,值得临床推广。 　　[关键词] 糖尿病肾病;血清抑素C;β2-微球蛋白 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)36-67-02 　　 　　糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病的慢性进行性微血管病变之一,肾功能进行性恶化,病情常 　　呈不可逆性发展,直至终末期肾衰竭。近年来,对反映肾小球,肾小管功能损害的指标测定方面的研究越来越多,我院自2004年1月~2009年1月拟检测98例糖尿病不同临床分期患者血清抑素C和β2-微球蛋白,并与同时期健康体检人群作比较,以探讨血清抑素C和β2-微球蛋白在发现糖尿病肾病早期脏器病变的临床价值,现报道如下。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　选取我院2004年1月~2009年1月98例不同临床分期的糖尿病患者作为糖尿病组,同时选取100例健康体检人群作为对照组。糖尿病组:98例糖尿病患者中,男68例,女30例,年龄47~72岁,平均(61±8.6)岁。病程3~12年,平均(7±2.6)年。诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准,尿蛋白定性为阴性,血清肌酐和尿素氮在正常范围。均无肝脏及泌尿系统其他疾病,排除原发性高血压、泌尿系感染、心功能不全、原发性肾脏疾病、恶性肿瘤等引起肾功能损害的疾病。对照组:100例,为健康体检人群,男61例,女39例,年龄45~70岁,平均(60±8.4)岁。所有对象均无心、肝、肾、高血压、糖尿病等。尿蛋白定性阴性,血清肌酐和尿素氮在正常范围。 　　两组对象年龄、性别、尿蛋白定性、血清肌酐、尿素氮、伴随疾病等方面比较均无统计学差异。 　　1.2方法 　　所有对象均晨起抽肘静脉血测定血清β2-微球蛋白;排空尿后,饮水500 mL,1 h后收集尿液,20℃保存待测。因人血清或尿样中β2-微球蛋白抗原和一定量的125碘-β2-微球蛋白抗原与限量的β2-微球蛋白抗体竞争结合,形成抗原抗体复合物,加入免疫分离剂后,使免疫复合沉淀出来,用γ计数仪测量沉淀的放射性计数,正常值:血清0.9～2.3μg/mL,尿0.29μg/mL。酶免疫标记法检测尿血清抑素C,参考值(0.6~1.03)μg/mL。 　　1.3统计学方法 　　计量数据以(χ±s)表示,用SPSS11.0统计软件进行t检验,P0.05差异有统计学意义。 　　 　　2结果 　　 　　健康组100例对象中,血清抑素C、血清β2-微球蛋白、尿样中β2-微球蛋白均在正常范围之内。糖尿病组98例患者中,血清抑素C检测中有82例结果超过正常值,平均值为(2.1±0.79)μg/mL;血清β2-微球蛋白检测中,有77例检测结果超过2.3μg/mL,平均(5.71±2.24)μg/mL;尿样中β2-微球蛋白检测中,有75例检测结果超过0.29μg/mL,平均(0.36±0.08)μg/mL。两组3项比较,均存在统计学差异(P0.05),见表1。 　　 　　3讨论 　　 　　糖尿病发展到一定阶段会使肾小球硬化,早期无任何临床指征,进展缓慢,不容易发现,而一旦进入蛋白尿期,临床上才能观察到水肿、蛋白尿,此时检测血蛋白、血清肌酐和尿素氮,结果才会出现升高。而此时肾脏病变可能已经进入失代偿期,肾脏功能已遭到严重损伤。早期发现糖尿病肾病早期肾损害,对控制糖尿病肾病的发生发展有重要的临床意义。 　　3.1β2-微球蛋白 　　β2-微球蛋白是人类细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的轻链部分[1],是体内细胞合成的一种低分子量蛋白质,由100个氨基酸残基组成,主要由淋巴细胞合成分泌,能自由通过肾小球基底膜,速度恒定,其中99.9%在肾小管重吸收并降解为氨基酸。相对分子质量约为11.8ku。但在血循环中的水平不稳定,在感染等病理状态下,其生成速度会增快。以往血清尿素氮、血清肌酐是反映肾脏功能较特异的指标,但这两项指标只有当肾小球滤过率严重降低时才明显升高,其灵敏度不如血清β2-微球蛋白[2,3]。本组资料中,75例糖尿病患者出现尿样中β2-微球蛋白升高,77例出现血清β2-微球蛋白升高,可能为糖尿病并