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模块三 老年人的日常生活照料（二） 教案 饮食和排泄照料的专业知识 学习目标 1.能说出基本饮食的种类和适应对象 2. 能根据老人的自理情况正确进行进餐、饮水等操作 3.能按正确方法协助老人排泄 4.能按正确方法采集大小便标本 5.能对呕吐老人进行照料 6.能按正确方法对大小便异常的老人进行护理 第一节 饮食照料专业知识 一、促进饮食营养的方法 1. 饮食与疾病痊愈的关系 ① 进食时间 ：固定 规律 否则影响胃酸分泌。每天进食时间是否相对固定、是否规律直接影响胃酸分泌量；规律进食可以促进溃疡创面的愈合 ② 饮食量 ： 每天、每次进食量的多少，直接影响老年人的健康；进食量过多，糖尿病人血糖增高；进 食量过少，导致糖尿病人血糖过低出现昏迷等症状。进食量要适中。 ③ 饮食内容 ：进食内容与疾病密切相关。肝昏迷（肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病症，以意识障碍和昏迷为主要表现） 2.为老人制作饮食的要求：由于老年人体内对食物消化、吸收各个器官发生退行性改变、活动量少、机体所需能量少、饮食数量多变少、质量低到高。因此食物烹饪要做到以下几点： 1）选择食物原料要荤素搭配：食物要荤素搭配，质量、颜色、味道要新鲜；营养齐全. 2）烹制的食物要容易咀嚼和消化收。由于老年人牙齿损坏，食物要容易咀嚼消化吸收。 3）食物要软，易嚼为吞咽困难的老人烹制食品时，应该将食物去骨、剔刺等，煮成粥状。 4）味道要淡。食物宜清淡少盐，健康老年人每天盐量在10g以内。 5）食物中必须有较丰富的膳食纤维。食物中必须有较丰富的膳食纤维，它具有促进肠胃蠕动作用、防止粪便在肠道里、对预防便泌、肠道肿瘤有一定作用。蔬菜水果有丰富膳食纤维。 3.促进饮食营养的方法 1）了解老人饮食习惯、促进合理膳食。了解进餐次数、每日餐量、每次餐量。根据老人的实际情况制定食物。养成良好的习惯、不要挑食、偏食，进食要定时定量。进食不宜过快，不进过冷、过热食物。 2）促进老人食欲的措施。良好进餐环境：进餐环境清洁、空气新鲜；餐桌、登椅要干净；餐具要专人专用、集体餐具要消毒。进餐氛围要和谐、共同进餐；食物色香味俱全；在不违背原则前提下:照顾老人口味、精心制作、多样化调配饮食。 3）采取正确的进餐姿势。进餐时老人要保持上半身挺直、身体向前稍倾一边安全进食；不要让老人上半身后仰以免食物难以下咽造成安全事故。不能下床老人采取坐位或半坐位，背后、周围用棉被、软枕固定在进餐。对做起有困难的老人用软枕或要高床头30°~50°;对于不能抬高上半身应采取侧卧位或头向前倾 4）食物的温度要适宜 5）主动征求老人对食物的要求征求老人对食物的种类、烹调方法、就餐环境的建议和意见。。 6）协助老人每天进行必要的锻炼协助老人进行必要的身体锻炼和活动、促进消化和吸收、保持大便通畅；多和老人交谈、使老人在愉快的、舒适的心情状态相爱进餐。。 二、基本饮食种类、特点、适应对象 基本饮食种类主要包括：普通饮食、软质饮食、碎食饮食、半流质软食、流质软食 1.普通饮食： 1.1特点：包含各种基本食物、营养平衡、美观可口、容易消化、无刺激、品种丰富。 1.2适用对象：咀嚼功能、消化功能好，病情轻或疾病恢复期，体温正常、能下地活动、卧床、不需要饮食治疗的老人。 1.3用法用量：每日三餐、主副食均匀搭配、总热量恰当，不宜多吃油炸、易胀气的食物。 2.软质饮食 2.1特点：营养平衡，食物碎、烂、软，老人容易咀嚼和消化。 2.2适用对象：处于疾病急性期和疾病恢复期之间，咀嚼和消化功能较差的老年人。 2.3用法用量：每日三餐、每两餐之间适当加餐。 3.半流质饮食 3.1特点：呈糊状、冻状、汁状等半流质状态。 3.2适用对象：身体虚弱、咀嚼和消化功能较差、口腔有疾患、消化道有疾病、发热的老人。 3.3少时多餐，每日5~6餐，每次餐量是老人病情而定。 4.流质饮食 4.1特点：液体状态、水分较多 4.2适用对象：进食有困难、高热、大术后的老人、消化道有疾病和病情危重、全身衰竭、鼻管喂食的老人。 4.3用法和要求：每日6~8次、2~3h一次、每次200~300ml，根据老人病情适当调整 第二节 饮食照料操作技能 一、协助老人进食 1. 能自己进食的老人 准备工作：物品：餐具、清洁用具；环境：清新、整齐，餐桌、餐具清洁；养老护理员：衣帽整洁、洗手 操作程序：①向老人解释→协助老人洗手→准备餐具→搀扶老人（根据病情可步行、轮椅）就坐餐桌前→手边放清洁、潮湿的小毛巾→胸前围餐巾→摆放食品→主动介绍本餐的主食和副食。 .②进食后协助老人清洁面部→漱口→搀扶老人（根据病情可步行、轮椅）离开餐桌→鼓励老人在稍作休息（或活动）→如需卧床采取右侧卧位（或平卧位）以利于食物消化和吸收。 3）注意事项：①根据老人的情况选择适当