慢性伤口治疗新进展-芜湖第二人民医院.PDFVIP

慢性伤口治疗新进展 芜湖市第二人民医院 伤口造口护理中心 李琳 课程内容 1 常见慢性伤口的类型 2 典型病例及个案介绍 伤口造口护理专科门诊简介 2009年成为 安徽省伤口造口 专科护士的临床 教学基地 2013年成为安 徽省造口师治疗 学校临床教学基 地 伤口造口护理专科门诊简介 伤口造口护理专科门诊简介 慢性伤口的定义 定义 ： 通常可以理解为在各种内在或外界因素作用下 伤口创面不能通过正常的愈合进程达到愈合，进入 了一种病理性炎症反应状态，从而导致伤口经久难 愈。慢性难愈性伤口是外科中长期难以解决的治疗 难题，造成了患者较高的致残率。 慢性伤口的特征 • 愈合时限延长的伤口，通常修复时间＞2月 • 需借助外力才能愈合的伤口 • 因血液供应匮乏，缺少止血阶段，不能正 常愈合 临床慢性伤口类型 ❖Ⅲ-Ⅳ期压疮、不可分期压疮 ❖Wagner分级为Ⅰ-Ⅱ级的糖尿病足 ❖下肢静脉溃疡 压疮定义 压力损伤 压伤是皮肤或皮下软组织的局部损伤，通 常发生在骨突部位或相关医疗或其他机械压迫部 位，损伤可表现为完整的皮肤或一个开放的溃疡 ，可能伴有疼痛。损伤的发生是由于是由于较强 的或长时间压力，或压力联合剪切力作用的结果 。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受微环 境、营养状况、灌注状况、合并症情况以及软组 织状况的影响。 压疮分期 NPUAP and EPUAP,2016.4 1期压疮 2期压疮 3期压疮 4期压疮 深层组织损伤 不可分期压疮 国际压疮分级系统 ❖不可分期：皮肤全层或组织全层缺损——深度未 知 ❖缺损涉及组织全层，但溃疡的实际深度完全被创 面的坏死组织（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕 色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）所掩盖。 无法确定其实际深度，除非彻底清除坏死组织和/ 或焦痂以暴露出创面底部。这种情况可能属于III 期或者IV期。足跟部固定的焦痂（干燥、附着紧 密、完整且无红肿或波动性）相当于“机体天然 的（生物的）遮盖物”，不应该被清除。 糖尿病足的概念 ❖WHO 的定义：DF是下肢 远端神经异常和不同 程度的周围血管病变 相关的足部感染、溃 疡和（或）深层组织 破坏． 糖尿病足的Wagner分级 0级(高危足) 有发生足溃疡危险因 素的足，目前无溃疡 糖尿病足的Wagner分级 1级 表面溃疡，临床上无 感染 糖尿病足的Wagner分级 2级