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2018-09-18 发布于未知
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肠内营养制剂的临床应用 PUMCH 临床营养支持的概念途径中心静脉，包括PICC 肠外营养周围静脉临床营养要素型肠内营养非要素型疾病特异型天然饮食 PUMCH 组件型治疗肠瘘痊愈作用支持减少手术并发症肠内营养的几个概念 EN ：是指用于特殊医疗目的的营养制品，包含所有形式的营养支持物质，而与支持途径无关肠内营养配方：所有因特殊医疗目的而设计的营养制品，包括管饲和经口服用。包括（1）完整配方型（2 ）不完全配方型经口营养补充剂（ONS ）：有别于普通膳食，是用于特殊医疗目的的营养补充剂 PUMCH 营养支持：包含强化食品、ONS、管饲营养以及肠外营养。肠内营养与普通食物的区别 ♦ 中、小分子营养素组成 ♦ 化学成分明确 ♦ 采用现代制药或食品工程技术配制 ♦ 营养全面，搭配合理 ♦ 易于消化、稍加消化、无需消化即可吸收 ♦ 无渣或残渣极少，粪便数量显著减少 PUMCH ♦ 不含乳糖，适用于乳糖不耐受者 ♦ 对肠道和胰腺外分泌刺激较轻 ♦ 可经管饲喂养肠内营养支持－历史回顾 ♦ 1598年Capivacceus 管饲插入食道输注液体 ♦ 1790年Hunter 经鼻胃途径喂养吞咽肌麻痹病人 ♦ 1901年Einborn 设计管远端附金属小囊的十二指肠管 ♦ 1942年Bisgard Levin 胃管至空肠进行喂养 ♦ 1952年Wagner 聚乙烯喂养管 ♦ 1957年Greenstein 要素肠内营养制剂 ♦ 1965年Winitz 将制剂用于正常人 ♦ 1973年中国引入和应用肠内营养制剂 PUMCH ♦ 1980年以后喂养管放置技术的改进，采用经鼻十二指肠/空肠置管、经皮内窥镜胃/空肠穿刺或空肠造口置管均可实施肠内营养是否所有饮食不佳的患者需要人工喂养? PUMCH 肠内营养适应证前提：胃肠道有（部分）功能 • 经口服摄食不足或不能实施 • 不愿经口进食 • 非故意的体重丢失