宝石能谱ct成像在鉴别不同病理类型肿瘤及其转移淋巴结中的作用-肿瘤学专业论文.docxVIP

安徽医 安徽医科大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 英文缩略词表 CE Contrast Enhancement 造影增强扫描 CT Computed Tomography 计算机断层扫描 CUP Cancer with Unknown Primary 原发灶不明转移性肿瘤 GSI Gemstone Spectral Imaging 能谱成像 keV kiloelectron Volt 千电子伏特 MRI Magnetic Resonance Imaging 磁共振成像 NSCLC Non-Small Cell Lung Cancer 非小细胞肺癌 PET HYPERLINK /url?sa=tamp;rct=jamp;qamp;esrc=samp;source=webamp;cd=4amp;cad=rjaamp;ved=0CEAQFjADamp;url=http%3A%2F%2F%2Fen%2Finfo.cfm%3Fpg%3Dpetamp;ei=SItFUYOqFfDh4AP99IDICQamp;usg=AFQjCNF-CQo6fNJ7S9v5C9i6UIfQg1ZeKgamp;bvm=bv2Cd.dmg Positron Emission Tomography 正电子发射断层扫描 ROI Region Of Interest 感兴趣区 SCLC Small Cell Lung Cancer 小细胞肺癌 宝石能谱 CT 成像在鉴别不同病理类型肿瘤及其转移淋 巴结中的作用 摘要 目的 比较分析不同组织来源、不同病理类型肿瘤及其转移性淋巴结 CT 能谱特征 性参数间的差异，探讨宝石能谱 CT 成像在不同组织来源/病理类型的肺癌、胃癌 和食管癌及其肿瘤转移性淋巴结中的鉴别诊断价值。 方法 选择 2012 年 3 月～2012 年 10 月间肺癌、胃癌和食管癌 30 例，其中小细胞 肺癌 7 例（10 个转移淋巴结）、肺腺癌 9 例（11 个转移淋巴结）、肺鳞癌 7 例（7 个转移淋巴结）、胃癌和食管癌 7 例（13 个转移淋巴结）行能谱 CT 扫描，然后测 量混合能量图像中不同能量水平（40keV-140keV，间隔 10keV）下癌症原发病灶 及转移淋巴结的 CT 值、碘（水）基物质含量与有效原子序数，获得能谱衰减曲线， 计算各衰减曲线斜率。能谱衰减曲线斜率为能谱曲线上两点间 CT 值之差除以两 点间能量差。本研究选取 40keV 及 80keV 两点作为参考点，即斜率 40-80keV= （HU40keV-HU80keV）/40。肿瘤转移性淋巴结感兴趣区的选取标准以短径大于 10 毫米为阈值，尽可能避开坏死区域。对所获得的数据进行组间比较，并采用独 立样本 t 检验进行统计分析。 结果 不同病理类型肺癌原发灶（包括小细胞肺癌、肺腺癌及肺鳞癌）在不同keV 下的CT值、碘（水）基物质含量、有效原子序数以及能谱衰减曲线斜率均未见显 著性统计学差异。小细胞肺癌和肺腺癌原发灶与其相应转移淋巴结之间所有能谱 特征性参数亦未见统计学 差异，但与胃癌和食管癌转移淋巴结在中低能量区 （40keV-110keV）下的CT值、碘（水）基物质含量和能谱衰减曲线斜率皆有着显 著性统计学差异。小细胞肺癌转移淋巴结和肺腺癌转移淋巴结之间所有能谱特征 性参数未见统计学差异，但它们与胃癌-食管癌转移淋巴结在40keV-130keV能量区 间的CT值、碘（水）基物质含量、有效原子序数和能谱衰减曲线斜率皆有着明显 统计学差异[碘（水）基物质含量P0.01，其它P0.05]；它们与肺鳞癌转移淋巴 结在所有能量区间的CT值和碘（水）基物质含量亦着显著性统计学差异[各组CT 参数值比较P0.05，低能量区间P0.01；碘（水）基物质含量比较：肺鳞癌转移 淋巴结vs小细胞肺癌转移淋巴结t=3.024，P=0.004，肺鳞癌转移淋巴结vs肺腺癌转 移淋巴结t=2.942，P=0.005]。肺鳞癌转移淋巴结与所有肺癌原发灶及其转移淋巴 结在中低能量区（40keV-110keV）中的CT值和碘（水）基物质含量均存在显著性 统计学差异；其与胃癌和食管癌转移淋巴结在中等能量区（80keV-100keV）中的 CT值和碘（水）基物质含量之间的差异亦有着明显的统计学意义。 结论 比对分析肿瘤原发病灶及其转移淋巴结能谱 CT 曲线特征和相关参数（碘基 物质含量、有效原子序数和能谱衰减曲线斜率等），对不同组织来源、不同病理 类型的肿瘤及其转移性淋巴结的鉴别诊断有着一定的临床指导价值。 关键词 能谱成像 CT 肿瘤转移 淋巴结 鉴别诊断 Clinical Application of Gemstone Spectral CT-Imaging on I