泌尿外科本科课件《尿石症》.ppt

输尿管镜碎石取石术 URLureteroscopic lithotripsy  3 孔 腹腔镜输尿管切开取石术 laparoscopic ureterolithotomy (LUL) 开放手术治疗 肾盂切开取石术 开放手术治疗 肾实质切开取石术 开放手术常用手术切口 腔内泌尿外科技术的广泛开展，大多数上尿路结石已经不再需要开放手术治疗 双侧上尿路结石的手术治疗原则 双侧输尿管结石：先处理梗阻严重侧，条件允许，双侧取石 一侧输尿管结石，对侧肾结石：先处理输尿管结石。 双肾结石：根据结石情况及肾功能决定，原则上尽量保留肾。一般先处理易于取出及安全侧。 双侧上尿路结石或孤立肾上尿路结石引起梗阻无尿时：应及时治疗，若病情严重，不能耐受手术，可试行输尿管插管引流或经皮肾穿刺造瘘，待病情好转后再行手术取石治疗。 总结 结石治疗的目的： 保护肾功能 取尽结石 防治并发症 下尿路（膀胱及尿道）结石Vesical and urethral calculi 膀胱结石的病因主要有两方面：一是肾、输尿管的结石进入膀胱；二是原发于膀胱的结石。 一、临床表现 排尿中断 疼痛，放射至阴茎头和远端尿道 排尿困难 膀胱刺激症 膀胱结石 二、诊 断： 1、病史 2、X线、B超、膀胱镜检、直肠指诊 三、治 疗： 1、经尿道膀胱镜取石或碎石 机械、液电、超声、气压弹道、激光 2