一例冠心病伴免疫性血小板减少症的药学监护医学课件.ppt

一例冠心病伴免疫性血小板减少症的药学监护 小 结 目 录 疾 病 简 介 病 例 分 析 疾病简介 原发性免疫性血小板减少症(primary?immune?thrombocytopenia,?ITP)，既往亦称特发性血小板减少性紫癜，是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。 该病的发生是由于患者对自身血小板抗原的免疫失耐受，产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和（或）血小板生成受抑，出现血小板减少，伴或不伴皮肤黏膜出血的临床表现。 治疗原则 1.血小板数超过30×109/L而无症状者，无需治疗。 2.治疗方法包括糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白、达那唑或其他免疫抑制剂、脾切除。 3.对于严重出血并发症者，应紧急静脉滴注大剂量丙种球蛋白或（和）输注血小板。 病情简介 现病史 既往史 患者2011年02月04日劳累后出现胸痛，之后于2011年2月14日、2011年3月21日、2014年5月11日分别行PCI术，共植入6枚支架，术后规律服药，无胸闷、气短再发。2014年6月8日上午10点左右患者无诱因出现胸闷再发，无明显胸痛，伴大汗，恶心、无呕吐，无黑蒙及晕厥，现为进一步诊治来院，急诊行心电图及心肌酶、TNT等检查后，以“急性下壁心肌梗死”收入我院。 高血压病史30余年，最高血压180/100mmHg，口服“福辛普利钠