超声引导经皮肾穿刺造瘘术治疗肾后性肾功能不全.PDFVIP

超声引导经皮肾穿刺造瘘术治疗肾后性肾功能不全 石敏 廖旺军* 李爱民 陈锦章 南方医科大学南方医院肿瘤科，广东 广州 510515 【摘要】 目的 观察经皮肾穿刺造瘘的可靠性及安全性，对比一步法及二步法肾盂造瘘 的优劣。方法 对 47 例恶性肿瘤导致梗阻性肾功能不全的患者，在超声引导下进行经皮肾 穿刺造瘘，观察肾功恢复情况及并发症。结果 45 例首次置管造瘘成功，2 例首次行二步法 造瘘置管失败，再以一步法置管成功，2 例引流过程中造瘘管脱落。所有病例术后肾功能改 善，未出现肾周血肿、大量血尿、感染等并发症。结论 超声引导经皮肾穿刺造瘘术是解决 恶性肿瘤导致的肾后性肾功能不全安全有效的方法。 【关键词】 超声引导；经皮穿刺肾造瘘 Ultrasound-Guided Percutaneous Nephrostomy for postrenal renal inadequacy Shi min, Liao wangjun*, Li Aimin, Chen jinzhang Department of Oncology, Nanfang Hospital, Southern Meddical University, Guangzhou 510515, China [Abstract] Objective To investigate the achievement ratio and safety of Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy in patients with postrenal renal inadequacy. Methods 47 patients with postrenal renal inadequacy underwent percutaneous nephrostomy guided by ultrasonography. Results Percutaneous nephrostomy were successful in 45 patients at first attempt. The improvement of renal function was marked, and no severe complications occurred. Conclusion Ultrasound-guided percutaneous nephrostomy is a safe and effective procedure for patients with obstructive uropathy. [Key words] Ultrasound-guided; Percutaneous nephrostomy 晚期腹盆腔的恶性肿瘤，往往会造成输尿管或膀胱出口的压迫，造成肾功能衰竭，需进 行血液透析、输尿管引流或肾盂造瘘，超声引导下经皮肾穿刺造瘘是一种操作简单，费用低 廉的方法，我科从 2001 年 8 月至 2008 年 5 月对 47 例恶性肿瘤压迫导致肾功能异常的患者 进行超声引导经皮肾穿刺造瘘，现报告如下。 1 临床资料 2001 年 8 月至 2008 年 5 月因梗阻性肾功能不全在我院治疗的恶性肿瘤患者 47 例，男 33 例，女 14 例，年龄 32~73 岁，中位年龄 49 岁。其中，胃癌 11 例，结直肠癌 15 例，卵 巢癌 8 例，宫颈癌 6 例，前列腺癌 4 例，膀胱癌 3 例；单侧梗阻(对侧肾萎缩)1 例，双侧梗 阻46 例；首次发现肾功异常至造瘘时间为 3~36 天，中位时间为 13 天；5 例曾行 D －J 管置 入术，3 例置管失败，2 例引流效果差，肾功继续恶化。 2 材料与方法 2.2 材料与设备 ESAOTE Megas GP 超声诊断仪，腹部探头，穿刺引导架，Optimed 及日 本八光引流管，扩张器。 2.3 方法 2.3.1 一步法 患者取侧卧位，穿刺部位向上，8F 带金属内支撑架引流管在超声引导下穿刺 入肾盂内，拔针芯，引流出尿液，固定金属针鞘，送外鞘管（引流管）入肾盂内，拔出金属 针鞘，固定引流管。 2.3.2 两步法 患者取侧卧位，穿刺部位向上，采用Sel