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陕西省公路路政管理 非公路标志标牌设置许可证 （ ）年 字第（ ）号 申请人 法人代表 住 址 联系电话 申请地点： 道 线（路） Km+ m至 Km+ m 侧 结构形式： 规格尺寸： 数量： 块（幅） 颜色： 设置期限： 年（天） 年 月 日至 年 月 日 施工期限： 年 月 日至 年 月 日 审批意见： 领导签字： （单位盖章） 年 月 日 注 意 事 项 1、申请人在施工期间，必须接受路政人员的管理和监督，施工现场应有公路管理机构颁发的施工许可证，随时备查。 2、施工期间的施工安全和交通安全，由申请人负责。施工现场须设置明显的施工安全标志，并设专职安全员保证车辆及行人安全通行。 3、请人必须坚持文明施工，不得污染、损坏批准范围以外的公路路产。 4、施工结束后，申请人应及时清理现场，恢复公路原貌并通知路政管理部门现场检查验收，验收合格后方可开通使用。 注：1、此证一式二联，一联为存根，二联为申请单位保留。 2、违反规定的，发证机关有权吊销许可证。 陕西省公路路政管理 非公路标志标牌审批表 申请事由 申 请 人 单 位 名 称 法人代表 地 址 联系电话 公 民 姓 名 联系电话 住 址 申请地点： 道 线（路） Km+ m至 Km+ m 侧 申请 事项 设置时间 设置期限 年（天） 结构形式 规格尺寸 长 宽 高 数 量 块（幅） 颜 色 县级公路管理机构意见 审核意见： 领导签字： （单位盖章） 市级公路管理机构意见 审批意见： 领导签字： （单位盖章） 备注 另附书面申请和平面图、设计图 申请时间： 年 月 日 陕西省公路路政管理 公路平交道口开设审批表 申 请 人 单 位 名 称 法人代表 地 址 联系电话 公 民 姓 名 联系电话 住 址 申请 事项 用 途 申请地点 道 线（路） Km+ m至 Km+ m 侧 接线宽度 交叉形式 县级公路管理机构意见 审核意见： 领导签字： （单位盖章） 市级公路管理机构意见 审批意见： 领导签字： （单位盖章） 备注 另附书面申请和平面图、设计图 申请时间： 年 月 日 陕西省公路路政管理 公路平交道口许可证 （ ）年 字第（ ）号 申请人 法人代表 住 址 联系电话 申请地点： 道 线（路） Km+ m至 Km+ m 侧 用 途： 交叉形式： 接线宽度： 施工期限： 年 月 日至 年 月 日 审批意见： 领导签字： （单位盖章） 年 月 日 注 意 事 项 1、增设的平交道口必须符合《公路工程技术标准》和公路管理机构要求，不得影响公路原设计标准和通行能力。新设平交道口水平高度不得高于公路路面；与公路相交需搭盖公路水沟时，不得满幅覆盖，相互间隔一米距离，以保证公路水沟排水畅通。 2、申请人在施工期间，必须接受路政人员的管理和监督，施工现场应有公路管理机构颁发的施工许可证，随时备查。 3、施工期间的施工安全和交通安全，由申请人负责。施工现场须设置明显的施工安全标志，并设专职安全员保证车辆及行人安全通行。 4、申请人必须坚持文明施工，不得污染、损坏批准范围以外的公路路产。 5、施工结束后，申请人应及时清理现场，恢复公路原貌并通知路政管理部门现场检查验收，验收合格后方可开通使用。 6、负责门前公路行道树的保护和平交道口示警标志的设置。 注：1、此证一式二联，一联为存根