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肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗手术配合分析 　　[摘要] 目的 观察肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合分析。方法 临床纳入进行肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的患者70例，根据围手术期护理方案的不同分为研究组与对照组。研究组给予综合护理，对照组给予常规护理。观察两组患者配合分数、止痛药使用量、住院天数以及并发症等情况。使用抑郁、焦虑自评量表（SDS、SAS）和自尊评价（SES）对患者心理状况进行评分，以及在患者出院时对患者满意度进行调查。同时，出院时进行护理满意度的调查。结果 研究组配合分数、止痛药使用量、住院天数分别为（86.69±7.65）分、（1.11±0.93）片、（18.49±4.19）d；对照组分别为（58.85±7.47）分、（2.13±1.29）片、（25.78±4.07）d，差异有统计学意义（P0.05）；研究组并发症发生率为2.86%，对照组发生率为17.14%，差异有统计学意义（P0.05）；出院时，研究组SAS、SDS、SES评分分别为（36.6±4.2）分、（32.8±3.2）分、（44.4±4.2）分，显著优于对照组（42.3±4.3）分、（39.4±3.9）分、（38.5±3.2）分，差异有统计学意义（P0.05）；护理满意度方面，研究组为100%，对照组为85.71%，差异有统计学意义（P0.05）。结论 肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗，同时配合综合护理，可以有效提高患者的手术配合程度，促进术后的恢复，减少并发症。对患者心理状况也有很好的帮助，明显改善焦虑抑郁的情绪，提高患者的满意度，值得临床应用及推广。 　　[关键词] 肩关节镜；综合护理；肩袖撕裂伤；手术配合 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）11（b）-0003-03 　　肩袖撕裂在临床上较为多见，属于比较严重的一种肩部损伤类型。肩袖撕裂能够造成患者发生持续性的关节疼痛、关节功能的受限以及肌力的下降。目前，临床上治疗肩袖撕裂可分为保守治疗与手术治疗两种[1-2]。对于保守治疗无效的患者，一般建议择期进行手术治疗。手术修复包括切开修复以及关节镜下修复两种。其中，切开修复在临床上的应用较广。但是，切开修复对患者的创伤较大，患者术后恢复时间较长，且易发生术后并发症。随着关节镜技术的不断发展以及新设备的出现，目前关节镜下修复肩袖撕裂逐渐得到了临床的广泛使用。综合护理是随着医学发展与健康观念改变而出现的一种新型临床护理模式，其将医患双方做为主体，进行有目的性的临床教育。综合护理可以使患者充分了解疾病，消除对疾病未知的恐惧感以及心理负担感，以热情提高患者的积极性，增加患者对抗病魔的信心，主动配合医务人员的治疗与护理，降低并发症的发生，从而加快疾病的康复[3-4]。该研究2010年1月―2014年1月该院对肩袖撕裂伤采用肩关节镜下修复的患者给予综合护理，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该研究共纳入进行肩关节镜下治疗肩袖撕裂伤的患者70例，均为该院收住入院的病例。患者入院后根据围手术期期间护理方案的不同分为研究组与对照组，研究组给予综合护理，对照组给予常规护理，每组35例。研究组：男性20例，女性15例，年龄23～66岁，平均年龄（47.5±7.8）岁；8例为左肩撕裂伤，27例为右肩撕裂伤；病程8～47个月，平均病程（26.1±10.6）月；其中，有创伤史24例，无创伤史11例。对照组：男性21例，女性14例，年龄24～68岁，平均年龄（47.8±7.7）岁；7例为左肩撕裂伤，28例为右肩撕裂伤；病程10～49个月，平均病程（25.8±10.4）月；其中，有创伤史25例，无创伤史10例。两组患者上述性别、年龄等基本资料差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 排除标准 　　①肩袖撕裂1.0 cm者；②肩周炎患者；③肩关节骨关节炎患者；④既往曾接受肩关节手术的患者。 　　1.3 护理方法 　　对照组：在患者入院时，安排患者入住病房，进行相关护理和宣教，以及患者基本病情、治疗目的和措施等。研究组：在上述对照组护理的基础上，外加综合护理干预进行护理。其中包括术前、术中以及术后的护理。术前：观察患者情况，对患者基本情况进行评估。积极与患者进行交流，增加患者的信任感，为患者的术后恢复建立良好的基础。术中：体位的摆放：患者取沙滩椅体位，全麻下行气管插管，使患者悬空并游离，健肢屈于腹部，在?窝放置软枕并固定，头部与下颌部固定于头架上，游离患肢肩部。下肢屈膝并放置挡脚板。术后：①社会职业技能训练：病情稳定后，根据患者的爱好、文化程度及职业相关性等进行相关的康复训练。安排患者去娱疗室进行健身、绘画、书法等活动。进行活动5次/周，每次时间不少于60 mi