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肝细胞癌并肺转移治疗研究进展 　　[摘要]肝细胞癌（HCC）是世界上常见的恶性肿瘤之一，肺转移为最常见的远处转移。一旦发生肺转移，病情发展恶化迅速，常加快死亡速度。本文对肝细胞癌肺转移的治疗方法包括外科手术治疗、化疗药物治疗、放疗、微创治疗、分子靶向药物治疗和联合治疗等进行系统论述，并对上述治疗手段的优势与不足进行讨论，还就治疗方案的选择原则和个体化治疗的实施细则提出一些建设性意见，期望可为肝细胞癌?惴巫?移患者临床治疗方案的制订与选择提供指导，从而实现个体化治疗、以及延长患者的生存期和生活质量的目的。 　　[关键词]肝细胞癌；肺转移；治疗方案；综述；个体化治疗 　　[中图分类号] R735.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）03（b）-0027-05 　　[Abstract]Hepatocellular carcinoma （HCC） is one of the world′s most common malignant tumors and pulmonary metastasis is the most common distant metastases.In the event of pulmonary metastasis，development of deterioration is rapid，which often speed up the death.In this work，the treatment of pulmonary metastases from HCC，including surgical treatment，chemotherapy drugs， radiotherapy，minimally invasive treatment， molecular targeted drug therapy and combination therapy were discussed systematically，and the advantages and disadvantages of these treatments were discussed.The constructive suggestions on the choice of treatment regimen and the implementation details of individualized therapy were presented，and hope to give out some new insights for the development and selection of clinical treatment options in patients with pulmonary metastases from HCC in order to achieve individualized treatment，improve the patient′s survival and quality of life. 　　[Key words]Hepatocellular carcinoma；Pulmonary metastase；Treatment schedule；Review；Individualized treatment 　　肝?胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）为世界上第五大最常见的恶性肿瘤，死亡率居于恶性肿瘤第三位，且其死亡率和发病率逐年上升[1]。因发现较晚，HCC容易发生转移，肝内转移达90%，肝外转移达10%[2-4]。其中，肺脏为最常见的肝外转移受累器官[5-6]。HCC若发生肺转移表明进入HCC晚期，病情发展恶化迅速，常加快死亡速度，因此，HCC并肺转移的治疗成为临床上一大难题，本??就近年来HCC并肺转移的治疗文献报导进行综述，期望可为改进HCC并肺转移患者的治疗方案、提高患者的生存期和生活质量提供理论基础和临床试验依据[7-8]。 　　1 HCC肺转移的治疗方法 　　1.1外科手术切除 　　外科手术切除指运用各种不同外科手术方法切除肿瘤病灶，包括HCC原发病灶及肺部转移病灶的切除。恶性肿瘤一旦出现远处播散或转移，一般认为手术切除已无明显生存优势，但是有部分HCC肺转移患者却能从中获益，有资料证实，恶性肿瘤远处肺转移患者行手术切除治疗与保守治疗比较，前者更能延长患者生存时间，且其效益成本比明显高出化疗，因化疗的巨大毒性反应，手术切除患者恢复反而更快。然而，遗憾的是对于HCC肺转移的手术治疗目前为止国际上还缺乏统一的标准和认识，仍需进一步探讨。 　　1.1.1 HCC原发灶手术治疗 　　部分肝切除 2011