泌尿系统损伤泌尿外科医学课件.ppt

尿道损伤 Urethral Injury 解剖概述：男性尿道长度：18-20cm 前列腺部 后尿道 膜部 球部 前尿道 悬垂部 尿道的解剖特点 按损伤程度： 尿道挫伤 尿道破裂 尿道断裂 按损伤部位： 后尿道损伤（尿生殖膈以上，包括尿道前列腺部和尿道膜部） 前尿道损伤（包括尿道球部和阴茎部） 尿道损伤的分类 尿道损伤 Urethral Injury ---- 后尿道损伤 损伤原因： 常见于车祸、坠落伤、工伤等原因造成的多系统损伤 损伤机制： 1.由于后尿道在尿生殖膈和耻骨前列腺韧带处是固定的，骨盆骨 折是尿道球膜连接部容易出现损伤 2.骨盆骨折时骨盆受挤压，剪力产生结果是膜部尿道断裂 病理： 1、尿道断裂，尿潴留 2、血、尿外渗，盆腔腹膜外 耻骨后间隙及膀胱周围 后尿道损伤 临床表现： 1.休克 常合并大出血，引起创伤性、失血性休克 2.疼痛 下腹部痛，局部肌紧张、压痛，腹胀及肠鸣音减弱 3.排尿异常、尿潴留 4.尿道外口可有少量血液 5.会阴、阴囊可有血肿 尿生殖膈撕裂时，会阴、阴囊部出现血肿及尿外渗 (伤后出现尿道舟状窝带血、不能排尿、充盈的膀胱，提示可能有尿道断裂。最常见的表现是急诊时尿管不能置入） 检查： 导尿（既是检查，也是治疗）/