耳穴埋豆联合中药熏洗改善类风湿关节炎患者睡眠质量疗效评价.docVIP

耳穴埋豆联合中药熏洗改善类风湿关节炎患者睡眠质量疗效评价 　　【摘 要】目的：通?^对类风湿关节炎患者运用耳穴埋豆联合中药熏洗，观察其对患者失眠的改善情况。方法：选取类风湿关节炎患者60例，按照干预方法不同随机分为治疗组和对照组，每组30例。对照组采用常规护理加中药熏洗治疗；治疗组在对照组治疗基础上加耳穴埋豆。比较2组患者治疗前和治疗24 h、1周、2周、3周的匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分和治疗3周的临床疗效。结果：治疗3周后，治疗组总有效率为90.00%，明显高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P 0.05）；2组间比较，差异无统计学意义（P 0.05）。治疗1周、2周、3周后2组PSQI评分较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（P 0.05），且治疗组下降更为显著（P 0.05）。结论：临床实施耳穴埋豆联合中药熏洗等护理措施，可有效改善类风湿关节炎患者睡眠质量，提高其治疗依从性，达到提高患者生活质量的目的。 　　【关键词】 关节炎，类风湿；睡眠；耳穴埋豆；中药熏洗 　　类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种以慢性、对称性、周围性、多关节病变为主的自身免疫性疾病[1]。失眠是患者入睡困难，以致不能获得正常睡眠的一种疾病，是常见的睡眠障碍之一[2]。RA患者由于病情反复发作，导致关节肿痛等情况而难以入睡，对其睡眠质量造成严重影响[3]。笔者采用耳穴埋豆联合中药熏洗干预RA患者30例，通过温经通络和调节脏腑功能的作用，达到改善RA患者睡眠的目的，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2016年1月至2016年10月贵阳中医学院第二附属医院风湿免疫科收治的住院RA患者60例，男22例，女38例；年龄45～70岁，平均（62.51±2.82）岁；RA病程1～20年，平均（5.82±3.51）年；失眠病程1～10年，平均（1.95±0.84）年。按照干预方法不同，随机分为治疗组和对照组，每组30例。2组在年龄、性别、RA病程、失眠病程、疾病活动度（DAS28评分）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2 诊断标准 按照2010年美国风湿病学会（ACR）和欧洲抗风湿联盟（EULAR）制订的RA诊断标准[4-5]。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）[6]评分 7分；③入院前1个月未接受与本研究相关的治疗及护理； 　　④入选患者及其家属均签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 ①意识障碍或精神疾病患者；②合并睡眠呼吸暂停综合征者；③合并重要脏器（心、肝、肾等）严重疾病者；④治疗部位合并影响治疗的皮肤破损者；⑤过敏体质者；⑥妊娠或哺乳期妇女。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1 对照组 给予常规基础护理加中药熏洗。常规护理[7]：①减少患者关节疼痛等情况对睡眠的干扰；②指导患者养成良好的睡眠习惯，如睡前切忌暴饮暴食，喝浓茶、咖啡等，情绪波动勿过大等；③营造良好睡眠环境，光线和温、湿度等适宜，限制探访人员，减少对其干扰；④加强与患者的心理交流，增强其治疗信心。中药熏洗[8]：由丹参、红花、香附、夜交藤、合欢皮、益母草、五味子等中药组成中药熏洗方，上药加水煎汤滤液备用。药液倒入足浴盆内，水温38～42 ℃，以患者感觉不烫为宜。由护理人员指导患者先熏后泡，先让患者脚部放于足浴盆之上，再用熏洗巾包住足部及以上至膝关节处，形成一个密闭空间，建议患者熏蒸的时间控制在10～15 min，然后再指导患者取下熏洗巾将脚浸泡在足浴盆内。在泡的同时搓洗双足，时间控制在15～20 min，总时间不超过40 min，结束后擦干。每晚睡前熏洗1次，连续3周。 　　2.1.2 治疗组 在对照组治疗基础上加耳穴埋豆。根据中医辨证进行治疗，选用探针按压穴位，分别取心、神门、交感、皮质下等穴位。患者取舒适体位，术者一手持患者耳轮后上方，另一手利用耳穴探针寻找患者最疼痛穴位，确定痛点后，用体积分数为750 mL?L-1的乙醇局部消毒，再取王不留行籽贴对准穴位贴敷。可依据患者个体情况，采用不同的按、揉、压等方法对患者进行护理操作，并对患者进行指导。用指腹进行按压，程度以耳朵发红、发热、发胀为宜。每次1～2 min，贴敷1次持续1～2 d，3～5 d 1次。患者均予单耳埋豆，但需双耳交替轮流使用，均治疗3周。 　　2.2 观察指标 采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI），比较2组患者失眠疗效和治疗前及治疗24 h、1周、2周、3周后PSQI评分情况。 　　2.3 疗效评定标准 按照《中医病证诊断疗效标准》中不寐标准进行评定[