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耳穴贴压治疗大学生睡眠障碍研究进展 　　摘 要 目的：了解大学生睡眠障碍现状。方法：查阅近几年耳穴贴压治疗大学睡眠障碍的文献并进行综述。结果：大学生睡眠障碍现象普遍，耳穴疗法具有调节神经、脏腑功能等作用。结论：耳穴贴压治疗大学生睡眠障碍疗效肯定，但针对大学生群体相关研究较少。 　　关键词 大学生睡眠障碍 耳穴贴压疗法 综述 　　中图分类号：R256.23 文献标识码：A 　　睡眠是生命过程中的一个重要的生理现象。睡眠障碍是个体在睡眠过程中，因睡眠量的不正常，或睡眠质的不高甚至很差而引发一系列不良反应的身心状态。其包括睡眠不足、睡眠贪多、难以入眠、睡不安寝以及与睡眠相关的诸多异常心理和行为等。可使人产生心情烦躁、易怒、注意力不集中、记忆困难、疲劳、焦虑和抑郁等症状。而失眠是睡眠障碍中最常见的症状。据报道：12.9%-25.6%在校大学生存在睡眠问题；对大学生来说，睡眠障碍严重时会影响到其正常学业。 　　1大学生睡眠障碍现状 　　据调查大学生的睡眠平均时间还不足7h，与所处年龄段应有的睡眠质量相比状况较差。其中医学专业的同学由于专业课程复杂，课程多，识记背诵的知识多，学习压力大等导致睡眠问题更加非常严重。石文娟等关于广州地区大学生睡眠质量调查报告显示，女大学生的睡眠质量比男大学生差且现患率明显高于男大学生，这可能跟女性情感细腻，多愁善感等有关。在杨秀珍等人报道廊坊医学院480名医学生睡眠质量调查显示，19.17%的学生有睡眠障碍。总的来说，睡眠问题已成为危害大学生身心健康的常见病症之一。 　　2目前失眠的治疗现状 　　2.1药物疗法 　　药物治疗是目前治疗失眠最常用的方法。其中应用最多的是苯二氮卓类药物。但长期服用此类药物会产生不良反应，比如药物依赖及反弹现象等，又会给患者的身体健康带来很多不利的影响，不建议大学生使用。 　　2.2非药物治疗 　　比较多见的非药物治疗主要有认知行为法、生物反馈治疗、放松训练、瑜伽及有氧运动等心理治疗或物理治疗。这类方法疗程较长，患者需长期坚持或定期就诊，当患者睡眠改善，依从性则会变差，难以坚持全程治疗。 　　3中医对大学生睡眠障碍的认识 　　中医对于失眠的认识较早，属中医“不寐”范畴。《诗经》中就有相关的记载，如《诗?邺风?柏舟》：“耿耿不寐，如有隐忧”。六淫七情、饮食劳倦、气血亏虚可能是失眠的主要病因。其病机主要有阴阳不交、营卫不和、气血亏虚和脏腑功能失调等。大学生体质大致可为平和质、阴虚质、瘀血质、气郁质等，阴虚质阴液亏少，机体失去濡润滋养；瘀血质血瘀内阻，血行不畅，气血不能濡养机体；气郁质长期情志不畅，气机郁滞，是影响大学生睡眠障碍的主要原因。 　　4耳穴贴压在失眠治疗中的应用 　　4.1耳穴贴压的病因病机 　　耳压疗法是用植物种子（王不留行子）或具有一定形状和质地的药物及制品粘贴在耳郭表面的穴位上，通过施加压力，刺激耳穴达到防治疾病的一种方法。中医认为耳部是人体特殊的组成部分，是经络、神经汇聚之所，耳郭与机体脏腑、经络、四肢百骸相互沟通的部位，也是经络、气血内外输注的所在，因此刺激耳部穴位，能起到治疗疾病之效。 　　4.2耳穴贴压的作用机理 　　从西医角度来说，耳穴贴压的作用机理主要是通过刺激耳区激活迷走神经，增强副交感神经系统的兴奋性以对抗交感神经的异常兴奋状态。Litscher用计算机控制的定量分析来测定脑血流量，发现刺激耳穴中与眼睛相关的穴位可增加眼动脉的血流量，而只有副交感神经兴奋可以扩张血管和增加血流量。Haken通过心电图的观察发现刺激耳穴可以增加副交感神经的兴奋性。单秋华等应用耳穴贴压治疗女性更年期综合征，认为耳压能双向调节植物神经功能、通过丘脑-垂体系统影响内分泌激素的动态平衡。何伟根据耳-迷走神经反射对癫痫患者实施耳针以增强其副交感效应，降低交感神经功能的亢进从而缓和患者的症状。 　　4.3耳穴贴压疗法治疗大学生睡眠障碍现状 　　有关耳穴贴压疗法改善睡眠障碍的报道是比较多的。在穴位选择上，有选单穴治疗，有选多个穴位联用的，其中神门、心、皮质下三穴最常用，脾、肾、胃、胆次之；在按压手法的选择上，有泻法、补发、平补平泻法，根据病的虚、实和病人的体质情况，按缓（久病）轻（虚证）、重（实证）三种手法，适度揉按、捏压，使耳廓有发热、发胀、放散感；在按压时间上，一般每日压3～5次，每次3～5分钟，l～5日换贴1次，5次为l疗程，疗程间隔2～3天。在治疗具体方案上，耳穴贴压有关大学生睡眠障碍的与其他人群无异。 　　目前关于耳穴贴压治疗睡眠问题的文献大多从中医临床角度介入，以临床治疗和观察为主，或结合针灸、中药、按摩等方法进行综合治疗。单纯耳穴贴压治疗大学生睡眠障碍的文章仅查到陈晓云、尹辉和张琦三人的相关研究，文章约7篇。由此可见对于大学生睡眠