重症病人的凝血紊乱（获得性凝血病）课件（可编辑）.docVIP

重症病人的凝血紊乱（获得性凝血病）课件 血小板降低和D-二聚体升同时存在结合病史DIC基本可以确诊 仅有血小板降低而D-二聚体正常可作进一步检查 ▲ 纤维蛋白单体FM纤维蛋白原的裂解产物A和 B间接反映凝血酶的活化程度 ▲ 纤维蛋白原裂解产物FSP纤维蛋白原被 纤溶酶裂解的产物间接反映了纤溶酶的活性 DIC的FM和FSP应该全部升高否则DIC可能性不大 3P试验对纤维蛋白单体敏感性高可作DIC的筛选检查 DIC实验诊断的分析 血液高凝早期预警 凝血酶－抗凝血酶复合物TAT活化的凝血酶与抗凝血酶不可逆的结合物升高提示凝血酶活性增强 凝血酶原片断1＋2F12凝血酶原经Ⅹa因子裂解形成凝血酶过程中产生的分子片断升高提示凝血酶产生增加 纤溶酶－抗纤溶酶复合物PAP纤溶酶与其天然抑制物－α抗纤溶酶结合的产物升高提示纤溶活动增强 稀释性和酸中毒性凝血病的治疗 对稀释性凝血病的治疗是补充血小板和凝血因子 迄今没有普遍接受的补充方法主要基于个人经验 对酸中毒性凝血病的治疗是纠正酸中毒 SSC指南的纠酸阈值是715720但如果出现凝血病可以适当提高pH 低温性凝血病的治疗 研究显示快速复温优于缓慢复温但并发症来势更猛更凶险 有效控制并发症是成功复温的关键 DIC的治疗 去除引发DIC的诱因是最根本