著名医家吴佩衡临床运用伤寒经方治病特点.docVIP

著名医家吴佩衡临床运用伤寒经方治病特点 　　【摘要】吴佩衡先生是云南四大名医之一，毕生心血奉献于中医事业。他对仲景《伤寒杂病论》有深入的研究和造诣，深得仲景医理、方术要旨，临证善于运用伤寒经方并且根据个人经验活用经方，收效显著。 　　【关键词】 吴佩衡 经方 特点 　　【中图分类号】R249.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0032-02 　　1 吴佩衡先生简介 　　吴佩衡（1886～1971），名钟权，四川会理人。出身农耕家庭，世代务农。1921年吴佩衡至滇行医，被尊为云南四大名医之一。他将毕生精力奉献于中医事业，倍受中医界同仁和广大群众的爱戴。1930年，吴佩衡先生代表云南中医界应邀赴沪出席全国神州中医总会，抗议汪精卫取缔中医的反动条例。1945年，创办《国医周刊》促进中医学术交流，1948～1950年间创立了云南第一所中医学校云南省私立中医药专科学校，任校长并兼教师之职；解放后，先后任云南省中医进修学校副校长、云南省中医学校校长、云南中医学院院长、中华医学会云南中医分会副会长、《云南医药杂志》编委员会副主任以及云南省政协常委等职[1]。主要著作有《中医病理学》、《伤寒论条解》、《伤寒论新注》、《伤寒与瘟疫之分辨》、《附子的药理及临床应用问题》、《麻疹发微》、《吴佩衡医案》、《吴佩衡中药十大主帅古今谈》、《医药简述》等[2]。 　　吴佩衡先生从事中医教育和中医临床工作长达60余年。18岁时，师从当地名医彭恩溥先生，20岁左右曾听学于火神派真传弟子卢铸之先生的“扶阳医坛”，其后深研《内经》、《难经》、《伤寒论》等经典著作及火神派创始人郑钦安先生的《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三部著作[3]。吴佩衡先生积极促进云南省乃至西南地区中医事业的发展，汲取中医各家学说的基本思想，尤其是对仲景《伤寒杂病论》有深入的研究和造诣，强调辨证论治是治疗的准则，在六经辨证的学术思想指导下辨证用药，临证往往收效显著。 　　2 善用经方 　　在外感疾病的治疗中，吴佩衡先生首先注重表证的及时处理，强调表证贵在早治、急治，以免导致病邪传变入里，伤寒表证初起时，能切实把握“太阳”一关，采用麻黄汤、桂枝汤、麻黄附子细辛汤等方剂施治，往往一汗而解。同时根据人体正气的强弱，感受外邪的轻重，在方剂配伍和剂量增减上灵活把握，权衡变通，使之能多发汗、少发汗、微微出汗、不令汗出或反收虚汗，均能奏效而不伤正气[4]。在阳虚阴寒证的治疗中，推崇《伤寒论》“温扶阳气”的治疗方法，主张应该抓住温助先天心肾阳气这一重要环节，宜温不宜补，温则气血流通，补则寒湿易滞，多采用四逆汤、通脉四逆汤、麻黄附子细辛汤、白通汤等温阳扶阳之剂，同时对附子多有研究，在临床运用方面常将附子配入辛温发散剂、补气剂或补血剂，不仅能使人体“阳虚”、“阴寒”病证得以恢复，而且在治疗沉寒痼疾或危急重证时，尤能显出卓越的治疗作用[5]。 　　病案一：桂枝汤治疗小儿急惊风：柯某长子，年一岁半，住云南省昆明市原铁道分局，1922年阴历九月初六日晨，寐醒抱出，冒风而惊，发热，自汗沉迷，角弓反张，手足抽搐，目上视，指纹赤而浮，唇赤舌淡白，脉来浮缓，由于风寒阻遏太阳经气运行之机，加以小儿营卫未充，脏腑柔嫩，不耐风寒，以致猝然抽搐而成急惊风证，此为太阳肌表之证，以桂枝汤主之，药用桂枝尖10g，杭芍10g，甘草6g，生姜10g，小枣7枚，入粳米一小撮同煎，嘱服后温覆而卧，使得微汗，一剂尽，即熟寐，汗出热退，次日霍然[5]。 　　病案二：麻黄杏仁甘草石膏汤治疗春温病表寒里热证：曾某，20岁，男，住四川省会理县南街，于1920年2月患春温病三日，脉来浮数，发热微恶寒，头痛体痛，面垢，唇赤而焦，舌苔白而燥，尖绛，渴喜冷饮，小便短赤，此系春温病邪热内壅，外有表邪闭束，遂成表寒里饮之证，以麻黄杏仁甘草石膏汤主之，药用：麻黄12g，生石膏30g（碎，布包），杏仁10g，甘草6g，服一剂后，俄而汗出淋漓，脉静身凉，霍然而愈[5]。 　　3 活用经方 　　吴老在钻研《伤寒论》的过程中，结合自己几十年的临床经验，对不少方药见解独到，多有发挥，同时十分重视结合云南实际，因时因地因人制宜，尊古不泥，独有创新。吴佩衡先生在《中药十大“主帅”》一文中说到：“针对不同病情，灵活运用，加减化裁，即可以东挡西杀，南征北剿，而收战无不胜，攻无不克之效。[5]”如麻黄附子细辛汤为治疗太阳少阴两感于寒证的主方。方中附子温经扶阳，麻黄发汗开表，细辛辛温走窜，以搜少阴经之寒。经临床实践总结，他扩大了此方的应用范围，使之广泛应用于多种疾病，如头风、偏头痛、鼻渊、咽痛、目赤肿痛、牙龈肿痛、风湿关节炎、妇人乳痈初起以及小儿麻疹透发不畅等证属虚寒证者，用此方治疗收效显著。他曾说：“身体不好，素禀不足，