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肝胆外科患者健康教育实施方法与效果 　　摘要：近几年，我院不断引进先进的医疗设备，采用先进的治疗手段，吸引了大量的病人来院就诊。通过广泛开展健康教育，进一步提高了服务质量，提高了病人相关疾病知识及自我保健、自我护理能力，达到了预防疾病，保持健康，促进康复，建立健康行为的目的，收到了事半功倍的效果。 　　关键词：肝胆外科；围手术期；健康教育 　　【中图分类号】R730.21【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0397-01 　　健康教育是以医院为基础，以患者和家属为对象，通过护理人员有目的的教育过程，使患者了解和增进健康知识，使其行为向有利于健康的方向发展[1，2]。健康教育对改变患者的生活方式及建立健康意识起到积极作用，也能够提高护理人员在健康教育方面的相关知识及技能。 本组回顾性分析自2011年1月至2013 年6月，我科收治1120例患者围手术期健康教育的实施，有效地增强了护患关系，提高了术后恢复效果。现就我院肝胆外科健康教育的具体做法介绍如下： 　　1临床资料 　　本组1120例患者。其中，胆囊结石981 例，胆总管结石65 例，肝硬化门静脉高压5例，肝脏占位病变12 例，其他肠道手术57例。各类伴发疾病192 例（胆源性胰腺炎23 例、糖尿病66 例、冠心病12 例、高血压85 例、胃炎胃溃疡6 例），术后合并症5例（肺部感染1例、脂肪液化2例、切口出血2 例）。年龄最小6 岁，最大76 岁，文化程度最高本科，最低小学，手术病人百分比99%（1112/1120），平均住院日11 天。 　　2健康教育方法 　　2.1健康教育方式：对所有住院患者从入院到出院实施全程教育，分段进行，即分为入院宣教、术前宣教、术后宣教、康复、出院宣教及出院随访。针对每段健康教育落实具体的教育方式，包括全面教育、集中宣教、个别指导、特殊问题重点宣教、肝胆疾病知识特别宣教、文字宣教，有点有面综合实施。教育任务的落实由临床一线护士完成，日班责任护士着重于“面”的教育，倒班护士以自己为病人提供的治疗护理操作为基点，实行“点”的教育。 　　2.2入院指导 　　2.2.1入院宣教行全面教育。对新入院病人运用全面教育方式，责任护士进行人院宣???常规内容的介绍，负责分发印制好的服务指南，做到人院病人人手一份。人院宣教的内容囊括了住院环境介绍、责任护士与主管医生介绍、作息制度、陪护制度、病员住院制度、病员人身与财产安全制度介绍，语言要精练、简明扼要，便于病人理解和记忆。服务指南上详细介绍了查房、抽血、探视、开饭，开水供应时间，介绍了肝胆疾病各项检查的具体要求，各检查室的地点与行走路线，介绍了科室开展的业务项目与疾病咨询电话，介绍了科室负责人的姓名及业务骨干的职称与专业特长，欢迎病人点名手术，对方便病人起到了指导作用。此外护士必须注意的是对于部分肿瘤患者，不知道自己是什么病，需与家属沟通好，注意保密。 　　2.2.2术前进行集中宣教。针对本科病人成批手术的特点，对手术病人的术前宣教采用集中宣教方式，方法是将所有待手术病人集中起来进行宣教，对手术有关情况进行全面讲解，包括手术医师、手术部位、手术方法、麻醉方式、术前准备、术前心理指导等，并对术后可能出现的问题预见性的说明，减轻了术后心理应激反应发生的程度。 　　2.2.3术后宣教以个别指导为主。术后病人由于返回病室的时间有前有后，术后宣教便以个别指导为主，接诊护士或当班护士一对一地讲解与指导，将术后卧位、饮食、治疗方案、护理要点、用药知识、活动方式、注意事项根据轻重缓急一一告诉病人与家属，该说明的说明，该示范的示范，该掌握的教会其掌握，该配合参与的鼓励和支持其配合参与。 　　2.2.4特殊问题重点宣教。对有合并症，伴发疾病、特殊症状的病人实行特殊问题重点宣教，各班护士于治疗护理时将相关宣教内容随时随地传授给病人。比如，对有糖尿病的病人，要求积极配合治疗方案的执行，勤测血糖，为调整胰岛素用量提供动态资料，同时给病人讲述糖尿病饮食在治疗中的重要性，内容具体详细，举例说明，让病人明确知道糖尿病饮食的具体指向。再如，对术后并发肺部感染的病人除了讲述抗生素的作用外，一是指导病人有效咳嗽深呼吸，二是手把手地教给陪人有效地叩背方法，三是行蒸气雾化吸人，让病人学会正确地吸入方法。又如，对于术后切口有出血的病人，除了及时处理加强观察外，宣教的重点是对病人进行心理护理，消除疑虑，减轻病人心理负担。 　　2.2.5肝胆疾病知识特别宣教。在科室醒目部位悬挂肝胆统解剖图，在走廊宣传栏中有科室常见疾病健康教育的介绍，在各病室建立《健康教育小册》宣教册，增加病人对肝胆疾病知识的系统了解。将病因或诱发因素、临床表现、病理生理、外科治疗手段、并发症、良好的健康行为方式等传授给患者，以期达到