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肠内外营养治疗重症急性胰腺炎对比研究 　　[摘要] 目的 观察肠内营养（EN）与肠外营养（PN）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床效果。 方法 将64例SAP患者随机分为EN组和PN组，每组各32例。两组均给予常规治疗，PN组采用肠外营养治疗，EN组采用肠内营养治疗。分别在入院时及治疗14 d后采血测定C-反应蛋白（CRP）及相关生化指标，观察两组患者感染并发症、手术治疗率、住院时间及死亡率。 结果 治疗14 d后，两组患者的CRP及生化指标均较治疗前明显改善（P0.05）。EN组感染率低于对照组（P0.05）。 结论 与PN治疗SAP相比，EN在改善患者营养状况、减少并发症和缩短住院时间等方面更有优势。 　　[关键词] 重症急性胰腺炎；肠内营养；肠外营养 　　[中图分类号] R657.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0021-03 　　[Abstract] Objective To compare the clinical effect of enteral nutrition （EN） and parenteral nutrition （PN） in the treatment of severe acute pancreatitis（SAP）. Methods 64 patients with SAP were randomly divided into EN group and PN group with each group of 32 cases，both group receiving conventional treatment，moreover，the PN group was given parenteral nutrition，while the EN group was given enteral nutrition for 14 days.The C-reactive protein （CRP） and relative biochemical criterion were detected at admission and the fourteenth day after treatment.The infective complications，operation rate，hospital stays and mortality rate were observed at the same time. Results CRP and relative biochemical criterion were improved obviously in both groups after treatment （P0.05）.The infection rate and hospital stays in EN group were lower than those in PN group （P0.05）. Conclusion Compare with PN support in the treatment of SAP，EN support shows advantages on melioration of nutrition，reduction of complications and shortening of hospital stays. 　　[Key words] Severe acute pancreatitis；Enteral nutrition；Parenteral nutrition 　　重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）是临床常见的急危重症，患者病情凶险，常由于剧烈的全身炎症反应和严重感染所致的多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）而危及生命，病死率高达20%～40%[1]。SAP患者呈高代谢状态，给予其足够的营养支持既可减少机体消耗，纠正因代谢异常所致的高糖、低钙和低镁血症，又可改善胃肠黏膜功能，减轻内毒素入血和肠道细菌易位。常用的营养支持方式有全肠外营养（total parenteral nutrition，TPN）和肠内营养（enteral nutrition，EN）两种，孰优孰劣目前尚存争议，TPN通过避开消化道而减少胰腺分泌，并可有效改善高血糖、高血脂、低蛋白血症和低钙血症等代谢紊乱；EN在耐受性、经济性、安全性及维持肠道功能和黏膜完整性等方面则更具优势[2]，为进一步探讨此问题，本研究对SAP患者的营养支持进行了对比观察，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011