胰岛素治疗口服降糖药失效2型糖尿病临床观察.docVIP

胰岛素治疗口服降糖药失效2型糖尿病临床观察 　　DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.16.037 　　[摘要] 目的 探讨胰岛素治疗口服降糖药失效2型糖尿病的临床效果。方法 选择2013年1月―2014年7月来该院进行治疗的口服降糖药失效2型糖尿病患者68例为研究对象，将所有患者随机分为对照组（诺和灵30R）和观察组（诺和锐30），比较治疗前后两组患者的空腹血糖（FPG）、2 h餐后血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及治疗后低血糖的发生情况、患者对降糖效果的满意程度。结果 治疗后患者的FPG、2 hPG及HbA1c水平明显低于治疗前；治疗后观察组患者的FPG、2 hPG及HbA1c水平与对照组无明显差异（P0.05）；但观察组低血糖的发生情况及严重程度明显少于对照组，满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在口服降糖药失效的2型糖尿病的治疗上，诺和灵30R与诺和锐30的临床疗效相似，但诺和锐30低血糖发生率更低，严重低血糖事件更少，值得在临床上进一步推广应用。 　　[关键词] 胰岛素；2型糖尿病；口服降糖药失效；疗效与安全性 　　[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）08（b）-0037-02 　　口服降糖药是治疗2型糖尿病的主要方法[1]，但随着疾病的不断发展，口服降糖药的药效逐渐丧失，导致患者的血糖处于高水平，若不及时进行胰岛素干预，会加重病情，增加并发症的发生几率[2]。2013年1月―2014年7月间该文就诺和灵30R与诺和锐30治疗口服降糖药失效2型糖尿病的临床效果进行分析，旨在探讨科学合理的降糖方案，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择来该院进行治疗的口服降糖药失效2型糖尿病患者68例为研究对象，其中男性37例，女性31例，年龄在45～67岁范围内，平均年龄为（53.27±2.04）岁。患者FPG高于8.0 mmol/L，2 hPG高于11.1 mmol/L，在所有患者签署知情同意书的前提下，将所有患者随机分为对照组（给予诺和灵30R）和观察组（给予诺和锐30），每组各34例患者。所有患者在年龄、性别、病情等一般情况差异无统计学意义（P0.05），可以进行比较。 　　1.2 临床纳入与排除标准 　　1.2.1 临床纳入标准 ①符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准的患者；②口服降糖药失效的患者；③能够积极配合治疗的患者；④未使用过胰岛素且无继续口服降糖药的适应症；⑤近期无感染、手术等。 　　1.2.2 临床排除标准 ①有严重心肺疾病的患者；②有严重精神疾病或者遗传病史的患者；③用药依从性差，不能配合治疗的患者。 　　1.3 治疗方法 　　两组患者停用之前的降糖药，对照组患者行诺和灵30R疗法，方式为皮下注射，剂量根据患者血糖指标、体重确定，以0.4～0.8 U/kg体重，最大剂量不可超过1.0 U，3次/d（饭前30 min）；观察组患者行诺和锐30疗法，方式为皮下注射，剂量亦根据患者体重、血糖指标确定，0.4～0.8 U/kg体重，最大剂量不可超过1.0 U，3次/d（饭前即刻注射）。两组患者连续治疗3个月，所有患者的用药依从性较好，能够主动配合完成3个月的治疗。患者在治疗过程中若出现心慌、头晕、乏力、出汗、手抖等症状，或者血糖低于3.9 mmol/L，则视为患者发生了低血糖。 　　1.4 观察指标 　　观察治疗前后患者的FPG、2 hPG、HbA1c、患者低血糖的发生情况及治疗后患者对降糖效果的满意度。其中满意度调查表为本科室自制，满分为100分，得分越高说明满意度越高，其中80分表示满意，60～80分为一般，60分为不满意。 　　1.5 统计方法 　　将所获得的数据集中归类，录入数据库。运用统计学软件：SPSS 16.0，对所获得的资料进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验。 　　2 结果 　　治疗后患者的FPG、2 hPG、HbA1c水平较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P0.05），见表2、见表3。观察组患者发生严重低血糖的人数有2例，明显少于对照组（5例），差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　2型糖尿病通常是指成人发病型糖尿病，40～70岁人群为好发人群，发病率可达50%[3]。口服降糖药失效是2型糖尿病治疗中常见的问题，临床常用降糖药的作用主要是刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，但随着病程的延长，患者胰岛B细胞的分泌功能逐渐减弱，最终导致口服降糖药失效。若不及时采取有效的治疗措施，会引发患者严重并发症的发生。 　　大量临床研究表明，糖尿病患者应用外源性胰岛