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胃炎汤根除幽门螺旋杆菌临床观察 　　摘要：目的：观察胃炎汤根除幽门螺旋杆菌(Hp)的临床疗效。方法：将120例Hp感染相关的慢性胃炎、消化性溃疡、癌变前期患者随机分为中药治疗组、西药对照组、中西药结合对照组，每组40例，治疗组用中药胃炎汤口服，每日2次，疗程20天。西药组用西药标准三联，疗程7天，中西药结合组用中药胃炎汤加西药标准三联疗法。结果：中药治疗组根除率为70％，西药组根除率为73％，中西药结合组根除率为85％，中药治疗组与西药组比较差异无显著性(P0．05)，中西药结合组与中药治疗组、西药组比较差异有显著性(P0．05)。结论：中药胃炎汤根除幽门螺旋杆菌的临床疗效肯定；但中西医结合治疗疗效更佳。 　　关键词：胃炎汤；幽门螺旋杆菌感染；根除治疗；中医药疗法 　　中图分类号：R259.736 文献标识码：B 文章编号：1673-7717（2008）04-0804-02 　　 　　现代医学研究表明：Hp感染是引起慢性活动性胃炎和消化性溃疡的主要致病原，是胃癌第一致癌原［1］。及时根除Hp成为治疗慢性胃炎、消化性溃疡、预防癌变的必要疗法［2］。近年来笔者采用宏观辨证与微观病理相结合，依照根除Hp原理：制酸、杀菌、保护胃黏膜屏障，拟成固定专方胃炎汤，对120例Hp阳性相关的慢性胃炎、消化性溃疡、癌变前期病例进行临床观察和研究，现总结如下。 　　 　　1临床资料 　　 　　1．1一般资料 　　本组病例共120例，均来自2006年4月-2007月10月本院门诊病人，随机分为3组。中药治疗组40例，其中男23例，女17例；年龄19～76岁，平均(46．3±7．5)岁。浅表性胃炎伴糜烂20例，消化性溃疡7例，萎缩性胃炎13例；西药对照组40例，其中男27例，女13例；年龄21～77岁，平均(45．6±6.2)岁。浅表性胃炎伴糜烂18例，消化性溃疡8例，萎缩性胃炎14例；中西药结合对照组40例，其中男25例，女15例；年龄20～76岁，平均(43．8±7．0)岁。浅表性胃炎伴糜烂19例，消化性溃疡9例，萎缩性胃炎12例。3组性别、年龄、疾病类型构成差异无显著性(P0．05)，具有可比性。 　　 　　1.2诊断标准 　　所有病例的诊断均符合桐城幽门螺旋杆菌专题研讨会［3］制定的标准及《中药新药临床研究指导原则》(试行)［4］中有关慢性胃炎、痞满证、消化性溃疡的诊断标准。 　　 　　2治疗方法 　　 　　2．1治疗方药 　　治疗组用胃炎汤(组成：蒲公英30g，白花蛇舌草30g，黄连6g，黄芩10g，丹参20g，黄芪15g，白术15g，茯苓15g，半夏10g，陈皮10g，煅瓦楞子30g，海螵蛸30g，莪术15g，地鳖虫12g，干姜8g)。中药(由本院中药房提供)，每天1帖，每天早、晚2次，煎服。疗程：20天。西药对照组用标准剂量质子泵抑制剂三联疗法［3］，组成：奥美拉唑胶囊20rag(AstraZenca国药准字，克拉霉素500mg(杭州中美华东制药有限公司，国药准字，阿莫西林1000mg(香港澳美制药厂生产，国药产品注册证号C，1日2次，口服，共7天。中西药结合对照组引用上述标准剂量质子泵三联疗法加中药胃炎汤治疗。 　　 　　2．2观察项目及检测方法 　　2．2．1Hp感染检测分别于治疗前1天、停药后1个月、6个月、1年后各做1次14C-UBT呼气试验，检查前4周内停服抗Hp药物［3］。 　　2．2.2胃镜和病理组织学变化治疗前1天、停药后6个月各做胃镜、病理检查1次。 　　 　　2．3安全性检查 　　肝、肾功能检查：治疗前后各查1次，了解药物的毒副作用。 　　 　　2．4统计学方法 　　计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，采用SPSS11．0统计软件分析数据。 　　 　　3结果 　　 　　3．1根除Hp疗效判断 　　参照桐城幽门螺旋杆菌专题研讨会制定的诊断标准［3］，14C―UBT呼气试验检测“阴性”，定为根除。 　　 　　3．2胃镜和病理组织学疗效标准 　　参照卫生部制定《中药新药临床研究指导原则》(试行)［4］拟定。临床治愈：胃镜复查黏膜慢性炎症明显好转达轻度，溃疡及周围炎症全部消失，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或消失。显效：胃镜复查黏膜慢性炎症好转，溃疡消失，仍有炎症，病理组织学检查证实腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生恢复正常或减轻2个级度。有效：胃镜复查黏膜病变范围缩小1/2以上，溃疡面缩小50％以上，病理组织学检查证实慢性炎症减轻1个级度以上，腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生减轻。无效：胃镜复查溃疡面缩小不及50％，病理检查达不到上述有效标准，或恶化者。