胃溃疡患者手术治疗与保守治疗临床效果分析.docVIP

胃溃疡患者手术治疗与保守治疗临床效果分析 　　【摘要】 目的：研究分析胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗的临床效果。方法：以2014年10月-2015年12月于笔者所在医院进行治疗的67例胃溃疡患者为研究对象，将其分为观察组和对照组。观察组34例，采用手术治疗，对照组33例，采用保守疗法。对治疗后的评价指标内容（治疗效果、并发症情况、复发情况等）进行对比分析。结果：观察组患者治疗后的治疗总有效率为94.12%，远高于对照组患者的66.67%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组的并发症发生率为11.76%，显著低于对照组的48.48%，差异有统计学意义（P0.05）；观察组治疗后的1年复发率为11.76%，显著低于对照组的45.45%，差异有统计学意义（P0.05）。结论：手术治疗胃溃疡，不但可以取得较好的治疗效果，而且术后的并发症和复发率情况也较理想，相对于保守疗法，具有一定的优势，可以显著提高患者的生活质量，具有较高的临床治疗价值。 　　【关键词】 胃溃疡患者； 手术治疗； 保守治疗； 临床效果 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.17.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）17-0129-02 　　溃疡病或消化性溃疡是一种常见的消化道疾病，可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的Meckel憩室内，常发于中年人群，以男性患者为多[1]。引发的主要原因是患者受到幽门螺杆菌感染、药物（长期服用阿司匹林、皮质类固醇等药物）及生活因素（长期吸烟、长期饮酒和饮用浓茶、咖啡等）、胃酸和胃蛋白酶异常、应激精神因素（长期精神紧张、焦虑或情绪波动）、遗传因素、胃运动异常等。临床常表现为上腹部（左上腹部）或胸骨、剑突后，呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛，多在餐后1 h内出现，经1～2 h后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。如不及时治疗会发生溃疡，并发出血、穿孔、癌变等，严重影响患者的正常生活质量[2]。目前治疗胃溃疡的方法基本为药物治疗（保守治疗）和手术治疗两种方法，两种不同治疗方法的效果各不一样[3]。为此笔者对胃溃疡患者的手术治疗与保守治疗的临床效果进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　以2014年10月-2015年12月于笔者所在医院进行治疗的67例胃溃疡患者为研究对象，根据具体情况分为观察组和对照组。观察组34例，其中男23例，女11例；年龄29～52岁，平均（38.3±3.2）岁；按胃溃疡分类标准，Ⅰ型16例，Ⅱ型8例， 　　Ⅲ型10例。对照组33例，其中男22例，女11例；年龄31～55岁，平均（39.1±2.8）岁；按胃溃疡分类标准，Ⅰ型15例，Ⅱ型9例，Ⅲ型9例。两组患者经临床多项检查（内镜检查、X线钡餐检查等）均得以确诊，均自愿选择治疗方法，并排除治疗禁忌证，均签署治疗知情同意书，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 采用保守疗法进行治疗：对患者进行必要的防感染措施，使用维持电解质平衡的药物以稳定病情。然后对患者使用可减少损害因素的药物如制酸剂、抗胆碱能药物、丙谷胺、前列腺素E2等，以及能保护患者胃黏膜的药物，如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。并对患者的饮食、生活、情绪等给予一定的指导，帮助患者进行治疗。 　　1.2.2 观察组 采用手术方法进行治疗：根据患者溃疡程度选择不同的手术方式，对Ⅰ型患者可以施用毕Ⅰ式远端胃部分切除术方式进行；对Ⅱ型患者施用毕Ⅰ式远端胃大部切除术进行手术（切除量可大于65%）；对Ⅲ型患者可施用毕Ⅰ式远端胃大部切除术。也可对Ⅰ型及部分Ⅱ型患者行腹腔镜联合手术治疗。手术中应注意抗感染处理和术后24 h的心电监控，防止患者术后出现严重并发症。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察两组患者的治疗效果、并发症情况和复发率情况。治疗效果的标准，显效：病症状况消失，通过胃镜检查，患者疾病分级比治疗前降低2级以上；有效：病症基本消失或明显好转，患者疾病分级比治疗前降低1级以上；无效：病症基本无变化甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/本组例数×100%。复发率=（治疗后6个月复发+治疗后1年复发）/本组例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 ?Y果 　　2.1 两组患者的治疗效果比较 　　观察组的治疗总有效率为94.12%，显著优于对照组的66.67%，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两