胸腺肽联合化疗治疗肺癌临床疗效观察和护理.docVIP

胸腺肽联合化疗治疗肺癌临床疗效观察和护理 　　【摘要】目的：探讨胸腺肽α1联合化疗在中晚期肺癌治疗应用的效果和护理。方法：将54例中晚期肺癌患者随机分为治疗组28例和对照组26例。对照组在第一和八天给予重酒石酸长春瑞滨注射液25 mg/m2 ，第一至三天给予顺铂30 mg/m2；治疗组化疗方案同对照组，同时给予胸腺肽α1 1.6 mg/次，皮下注射，2次/周；连用10天为1周期，每间隔21天重复治疗，共3～4个周期。两组病例均给予格拉司琼止吐治疗。结果：治疗组近期有效率为71.42%，对照组近期有效率为6.15%(P0.05)；生活质量改善率(等级提高)治疗组为75.00%，对照组为53.85% (P0.05)；治疗组不良反应发生率分别为血红细胞42.86％，白细胞39.29%，血小板46.43%，厌食35.71%，恶心、呕吐32.14%；对照组不良反应发生率分别为血红细胞69.23% ，白细胞73.08%，血小板69.23% ，厌食53.85% ，恶心、呕吐53.85%。结论：胸腺肽α1联合化疗治疗中晚期肺癌是安全、有效的方法。 　　【关键词】胸腺肽α1；化疗；肺癌；护理 　　文章编号：1009-5519（2008）24-3676-02 中图分类号：R47 文献标识码：A 　　 　　肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，近20年其发病率明显上升，由于难于诊断，确诊时大多数已为中晚期，能手术的仅为少数，故化疗成为治疗中晚期肺癌的主要手段之一。胸腺肽为一种免疫增强剂，能非特异性刺激T淋巴细胞的增殖分化和成熟，调节T淋巴细胞亚群比例，增强机体的免疫功能，在肿瘤治疗过程中起着重要辅助作用。观察胸腺肽联合化疗治疗中晚期肺癌的疗效、安全性，现将护理体会报道如下。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1.1 临床资料：将54例确诊为中期或晚期肺癌的患者随机分为治疗组与对照组：治疗组28例，男17例，女11例，年龄45～76岁；对照组26例，男21例，女5例，年龄43~79岁。两组病例的性别、年龄、临床诊断、化疗前各项检查(血常规、肝肾功能、心电图等)具有可比性；均有客观观察指标，无手术指征，卡氏评分(KPS评分)均≥60分，预计生存期在3个月以上，近1个月内未接受过其他抗肿瘤药物治疗。 　　1.2 治疗方法：对照组：第一和八天给予重酒石酸长春瑞滨注射液(诺维本) 25 mg?m-2，第一至三天给予顺铂30 mg?m-2；治疗组：化疗方案同对照组，同时给予胸腺肽α1（迈普新，成都地奥九泓制药厂），1.6 mg/次，皮下注射，2次/周，连用10天为1周期，每间隔21天重复治疗，共3～4个周期。两组病例均给予格拉司琼止吐治疗。 　　1.3 观察指标：两组病例完成3～4周期化疗后复查胸片、CT、B超及血常规和肝肾功能。根据两组病例治疗前后生活质量各项指标的变化、行为状态评分的变化及胸片、CT、B超及血常规和肝肾功能各项检查结果，分析比较两组患者的近期疗效、不良反应及生活质量改善情况。 　　1.4 疗效评价标准 　　1.4.1 近期疗效：按照WHO实体瘤近期疗效评判标准 ，疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解 (PR)、稳定(SD)及进展(PD)。有效例数(近期疗效)为CR+ PR。 　　1.4.2 不良反应：按照WHO抗癌药物急性及亚急性反应标准，不良反应分为0～Ⅳ度。 　　1.4.3 生活质量改善率：生活质量的标准根据生活质量各项指标记分的总分评估，分为好、中、差3个等级。好40分、中21～40分、差20分，以等级的提高视为生活质量改善。 　　 　　2 结果 　　 　　2.1 近期疗效：见表1。 　　 　　2.2 不良反应：见表2，3。 　　 　　2.4 安全性评价：治疗组患者应用胸腺肽α1后无明显不适症状，说明胸腺肽α1不良反应轻微。 　　 　　3 护理 　　 　　3.1 化疗过程中的护理：先用生理盐水作引针确定在血管内，局部无渗漏后再输入化疗药物，开始滴速宜慢15滴/分，观察30 min无过敏反应后将滴速调为50～60滴/分，化疗开始时用多参数心电监护12 h，观察生命体征15～30 min，监测并记录血压、心率及心电图改变。 　　3.2 胸腺肽过敏反应的护理：应用胸腺肽要警惕，不能因为本组患者没有过敏反应就掉以轻心、麻痹大意。用药前必须将过敏反应的可能性告知患者，让其思想上有所警觉，用药中感觉不适时随时报告医护人员，以便及时发现异常。用药后护士应加强巡视，并密切观察用药反应及病情变化，警惕胸腺肽过敏反应的发生。在用药过程中一旦出现过敏症状，应给予抗过敏治疗并严密观察过敏症状，防止过敏性休克。同时由于患者是在治疗过程中突发严重过敏反应，心理上毫无准备，且发病时，患者情绪特别紧张，有明显的恐惧和焦