下肢动脉腔内治疗技巧完整课件.ppt

下肢动脉腔内治疗技巧 入路的选择 股动脉逆行穿刺 同侧髂动脉短段病变、对侧髂股病变、髂股+膝下病变（近端病变扩张，先处理远端病变） 股动脉顺行穿刺 同侧股浅远端、腘动脉及膝下动脉病变 肱动脉穿刺 髂分叉、髂动脉近端病变（顺血流方向开通率高） C型臂投照角度 下肢病变正位操作时一般都选用同侧位斜位投照 髂内动脉操作对侧投照 足部正位 逆向穿刺 胫后动脉入路对侧斜位 膝下动脉同侧斜位 股腘动脉--- 耗材的选用 穿刺针 导丝 导管 穿刺器械：18G系统 VS 21G系统 21 G 18 G Gauge Outer diameter(mm) Profile area(mm2) 18G 1.20 1.13 21G 0.81 0.515 18G 21G 穿刺技术 安全范围 * Wire 0.035 0.018 0.014 操作法 推送为主 导丝操控为主 导丝操控为主 优势 手术时间比较少， 优越的扭控力传递性能以及能够通过病变中心 扭控力传递性能好， 穿孔的风险小于0.018” 导丝 不足 不适用于复杂病变 比0.014导丝较容易穿孔 导丝容易变形 适应症 0.018导丝容易穿孔的长病变 或是准备植入支架 第一选择 病变血管高度迂曲或是 BTK 病变 支架的必要性 必需要植入支架. 部分病变内植入支架 部分病变植入支架 内