血清游离脂肪酸与2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关性研究.docVIP

血清游离脂肪酸与2型糖尿病患者胰岛素抵抗相关性研究 　　[摘要] 目的 探讨空腹及餐后2h血清游离脂肪酸与2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素抵抗的相关性。 方法 共收集T2DM患者85例，按照HbA1c检测值将其分为控制不良组（n=30）、控制一般或者良好组（n=55）。选取同期来我院进行健康体检的健康研究对象38例作为正常对照组。采用酶电极法对葡萄糖进行测定，酶联法对FFA进行测定，化学发光法对胰岛素进行测定，采用高效液相法对HbA1c进行测定，HOMA-IR用稳态模式评估。 结果 T2DM组与正常对照组比较HbA1c、FPG、2hPG、HOMA-IR、FFA及2hFFA各项指标的检测值均明显较高，差异具有统计学意义（P 0.05）。与T2DM组中的控制良好组比较，控制不良组患者的HbA1c、FPG、2hPG、HOMA-IR、FFA及2hFFA各项指标均明显较高，差异有统计学意义（P 0.05），FFA、2hFFA明显正相关于HbA1c、FPG、2hPG、HOMA-IR（P 0.05）。 结论 T2DM患者体内FFA水平的升高与胰岛素抵抗具有密切的关系，在T2DM的发病机制中具有重要的作用。 　　[关键词] 2型糖尿病；游离脂肪酸；胰岛素抵抗 　　[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）28-0068-03 　　脂肪组织脂解后会有游离脂肪酸（FFA）产生，FFA能够使胰岛素的分泌受到影响，其信号转导系统受到干扰。FFA的细胞毒性较强，不仅能够导致细胞内微器损害，还能使细胞因子毒性增强，在许多疾病发生发展过程中FFA均具有非常重要的意义。在动脉粥样硬化的发生中高脂血症是一项重要的独立危险因子，其对糖尿病的发生及发展也具有一定的影响。糖尿病的诊断中高脂血症是一个重要的依据和线索，是导致该类疾病患者死亡的一个重要的原因[1]。有报道表明，2型糖尿病（T2DM）的发生中FFA升高可能是其始动因素，T2DM的发病也受到高脂环境下胰岛β细胞功能障碍的影响。有学者研究发现，胰岛β细胞功能会受到长期升高的FFA的损伤，使胰岛素分泌受到抑制，影响胰岛素分泌量[2，3]。笔者收集来我院进行治疗的T2DM患者进行分析，以探讨FFA与T2DM患者胰岛素抵抗程度的相关性，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　本次研究中共收集T2DM患者85例，其均为2011年4月～2012年7月来我院就诊的病例，其中男41例，女44例，年龄31～76岁，平均（39.4±6.9）岁，疾病的诊断参照世界卫生组织对T2DM的诊断标准，将所有的患者按照亚洲糖尿病论坛的推荐分为控制不良、控制一般或者良好，其中糖化血红蛋白（HbA1c）检测值高于8%为控制不良组，该组有患者30例，HbA1c检测值不高于8%为血糖控制良好组，该组有患者55例。选取同期来我院进行健康体检的健康研究对象38例作为正常对照组，其中男17例，女21例，年龄28～75岁，平均（37.1±5.5）岁。 　　1.2 使用仪器与试剂 　　采用酶电极法对患者的葡萄糖进行测定，采用原装配套试剂进行；采用酶联法对FFA进行测定，使用申能德赛诊断公司提供的试剂进行，使用的仪器为全自动生化分析仪（Beckman-Coulter DXC800）。采用化学发光法对胰岛素进行测定，采用原装配套试剂进行，使用的仪器为全自动化学发光分析仪（罗氏Cobase 601）；采用高效液相法对HbA1c进行测定，使用原装配套试剂进行，使用的仪器为糖化血红蛋白分析仪（伯乐D-10）。 　　1.3 方法 　　所有的研究对象均需要禁食，时间从对各项观察指标进行检测的前一天20：00开始，第二天清晨抽取空腹血进行包括空腹胰岛素（FINS）、空腹血糖（FPG）、空腹FFA、HbA1c等在内的各项指标的检测。血糖（2h PG）和FFA（2 h FFA）需要在餐后2 h再次采血进行检测。胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的评估使用稳态模式评估法（HOMA），HOMA-IR的计算公式为FPG与FFA的乘积与22.5的比值，其中胰岛素抵抗的判定标准为HOMA-IR高于2.75，胰岛素敏感的判定标准为HOMA-IR低于2.75。 　　1.4 统计学处理 　　对研究中数据的分析处理采用SPSS17.0统计分析软件，以均数±标准差（x±s）形式表示计量资料，使用t检验对各组间差异进行比较，P 0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 T2DM组与正常对照组患者各项观察指标的比较 　　T2DM组与正常对照组比较HbA1c、FPG、2h PG、HOMA-IR、FFA及2h FFA各项指标的检测值均明显较高，差异有统计学意义（P 0.05）