血清胃蛋白酶原联合靛胭脂染色诊断早期胃癌价值分析.docVIP

血清胃蛋白酶原联合靛胭脂染色诊断早期胃癌价值分析 　　【摘要】 目的 探讨血清胃蛋白酶原（PG）联合靛胭脂染色诊断早期胃癌的价值。方法 选择48例 　　健康者作为正常组， 144例因上消化道症状来院就诊的门诊及住院患者作为疾病组， 按胃镜及病理证实分为胃溃疡（GU）组（31例）、非萎缩性胃炎（NAG）组（59例）、慢性萎缩性胃炎（CAG）组（32例）、早期胃癌（EGC）组（8例）、进展期胃癌（AGC）组（14例）。所有研究对象均抽取空腹静脉血测定PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ。将疾病组随机分为染色组和对照组， 每组72例。染色组内镜下喷洒0.2%靛胭脂， 在染色异常部位给予活检病理组织学检查；对照组不做染色， 按肉眼判断常规活检。比较各组PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ水平、不同病变患者血清PG不正常几率、染色组和对照组患者阳性检出率比较。 　　结果 与正常组比较， GU、NAG组患者血清PGⅠ、PGⅡ升高， PGⅠ/PGⅡ比值降低（P0.05）；CAG、EGC、AGC组患者血清PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值均显著降低， PGⅡ升高（P0.05）。CAG组、EGC组、AGC组患者血清PG不正常几率高于GU组， 差异具有统计学意义（P0.05）；CAG组、EGC组、AGC组患者PG不正常几率高于NAG组， 差异具有统计学意义（P0.05）。染色组阳性检出率为69.44%， 高于对照组的34.72%， 差异具有统计学意义（χ2=17.39， P0.05）。结论 血清PGⅠ、PGⅡ及PGⅠ/PGⅡ可作为胃癌筛查的血清学指标， 对早期胃癌及癌前病变的诊断有一定临床意义。内镜下靛胭脂染色可显著提高胃癌病变的检出率， 二者联合应用可进一步提高胃癌及癌前病变的检出率， 有助于早期胃癌的筛查。 　　【关键词】 胃蛋白酶原；早期胃癌；癌前病变；靛胭脂染色 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.017 　　胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤， 其早期诊断率低， 死亡率高。目前胃癌的诊断主要依赖胃镜下活检行组织病理?W检查， 但早期胃癌和癌前病变普通内镜下常缺乏特异性表现， 且对亚临床症状者尚不能作为普查手段[1]， 易漏诊而失去最佳治疗时机。日本学者研究发现血清胃蛋白酶原（pesinogen）可作为胃癌前病变高危人群和胃癌血清筛查指标。PG是胃蛋白酶的前体， 可分为PGⅠ、PGⅡ两个亚型， 由人胃黏膜细胞分泌， 既往研究表明血清中PGⅠ、PGⅡ或PGⅠ/PGⅡ比值反映胃黏膜功能和状态， 间接反映黏膜萎缩程度， 近年来作为初筛手段在胃癌筛查中的应用越来越多[2]。内镜下靛胭脂染色可帮助识别异常病变的胃黏膜， 对病灶实行“靶向活检”， 有利于病灶的检出， 从而提高不典型增生和早期胃癌的检出率， 改善胃癌的预后。本研究探讨二者联合应用对早期胃癌及癌前病变的诊断价值。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择48例健康者作为正常组， 均为20岁来院体检人群， 经体检证实无肝肾、胃肠等疾病史。其中男29例， 女19例， 平均年龄45岁。选择144例因上消化道症状来院就诊的门诊及住院患者作为疾病组， 患者检查前2周内无特殊用药史（包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等）。在疾病组患者同意的前提下， 抽取空腹静脉血送检， 并接受胃镜及病理检查证实， 根据检查结果分为GU组（31例）、NAG组（59例）、CAG组（32例）、EGC组（8例）、AGC组（14例）。排除标准：①食管、胃或十二指肠疾病治疗中；②胃切除手术后；③服用抑酸剂患者；④肝肾功能不全患者。 　　1. 2 研究方法 　　1. 2. 1 仪器和试剂 日立全自动生化分析仪7180型。试剂：PGⅠ、PGⅡ检测试剂盒（胶乳免疫比浊法）由江苏长星医疗科技有限公司提供。内镜为日本OLYMPUS 260及PANTEX 290系列。染色剂：0.2%靛胭脂（南京微创科技有限公司）。 　　1. 2. 2 血清PG检测 所有受检者均空腹取静脉血3 ml， 采用胶乳免疫比浊法测定血清PGⅠ、PGⅡ， 按试剂盒说明书进行操作。 　　1. 2. 3 靛胭脂染色 按照随机对照的原理， 将疾病组患者随机分为染色组和对照组， 每组72例。内镜检查前常规服用黏液消泡剂， 染色组用蒸馏水或生理盐水冲洗干净胃黏膜， 发现可疑病变区域后经活检孔喷洒0.2%靛胭脂15～30 ml， 观察染色情况， 根据染色深浅， 在可疑病灶处黏膜活检送病理组织学检查。对照组不做染色按肉眼判断常规活检。 　　1. 3 观察指标 比较各组PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平、不同病变患者血清PG不正常几率及染色组和对照组患者阳性检出率。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计