血糖变异度预测成人多发伤患者28d生存率临床研究.docVIP

血糖变异度预测成人多发伤患者28d生存率临床研究 　　[摘要]目的 探讨血糖变异度对多发伤患者28 d预后的预测价值。方法 选取2012年10月～2013年10月本院收治的ISS16分的79例成人多发伤患者作为研究对象，间断进行血糖监测和预后观察，血糖监测终点为转入ICU后24 h，预后观察终点为转入ICU后28 d。统计转入时血糖（Gluadm）、血糖最大值（Glumax）、血糖最小值（Glumin），计算患者转入ICU时的急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、血糖差值（Gludif）、血糖平均值（Gluave）及标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）和平均血糖漂移幅度（MAGE）。按患者28 d预后分为存活组（43例）和死亡组（36例），比较两组的相关指标。结果 存活组的Gluadm水平显著低于死亡组，差异有统计学意义（P=0.034）。存活组的MAGE显著低于死亡组，差异有统计学意义（P=0.012）。两组的其余指标比较，差异无统计学意义（P0.05）。Gluadm和MAGE的ROC曲线下面积分别为0.836和0.856。当Gluadm取临界值为13.8 mmol/L时，其敏感度和特异度分别为81.3%和88.5%。结论 高血糖水平和高血糖变异度是多发伤患者预后不良的重要因素，Gluadm是预测多发伤患者28 d预后的良好指标。 　　[关键词]血糖变异度；多发伤；预后 　　[中图分类号] R641 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0031-03 　　[Abstract]Objective To explore the predictive value of blood glucose variability in prognosis of patients with multiple trauma.Methods 79 cases of multiple trauma with ISS more than 16 points from October 2013 to October 2012 in our hospital were selected as the study subjects，blood glucose monitoring and prognosis observation were performed.Blood monitoring terminal was 24 hours after admitted in ICU，prognosis observation terminal was 28 days after admitted in ICU.The blood glucose concentration admitted in ICU （Gluadm），the maximum value of blood glucose （Glumax） and minimum value of blood glucose （Glumin） were recorded.Acute physiology and chronic health evaluationⅡ （APACHE Ⅱ） scores，differential value of blood glucose（Gludif），average value of blood glucose （Gluave） and standard deviation （GluSD），coefficient of blood glucose （GluCV），mean absolute blood glucose fluctuation amplitude （MAGE） were calculated.All patients were divided into the survival group （43 cases） and the non-survival group （36 cases）.Results The level of Gluadm in the survival group was lower than that in the non-survival group，with significant difference （P=0.034）.The MAGE in the survival group was lower than that in the non-survival group，with significant difference （P=0.012）.There was no significant difference in other indicators