血钙浓度与宫缩乏力及产后出血相关性探讨.docVIP

血钙浓度与宫缩乏力及产后出血相关性探讨 　　[摘要] 目的:探讨血清钙浓度与宫缩乏力、产后出血的关系,采用不同方法补充钙剂预防宫缩乏力、减少产后出血的有效性。方法:选取孕期在本院作正规孕期检查,足月分娩的正常初产妇300例,随机分为三组:A组孕28周开始口服复方氨基酸螯合钙胶囊1 g,每日2次,直至分娩;B组孕期不补充钙剂,临产后予静脉滴注葡萄糖酸钙10 ml;C组孕期和临产后均不补充钙剂。结果:①A、B组临产后血清钙浓度高于C组,宫缩乏力发生率低于C组,产后出血量少于C组,差异有统计学意义(P0.01)。②血清钙浓度2.1 mmol/L,发生产后出血的概率增加。结论:孕期孕妇补充钙剂是必要的,分娩前补充钙剂可有效改善宫缩,减少产后出血量,降低产后出血发生率。 　　[关键词] 血清钙浓度;宫缩乏力;产后出血;补钙 　　[中图分类号] R714.46+1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-022-02 　　 　　在产科领域,钙的重要性已引起人们的重视[1],近年来研究发现血清钙浓度与宫缩乏力、产后出血关系密切。笔者对200例孕妇分娩前进行补钙,目的在于探讨孕期补钙的必要性及血清钙浓度与宫缩乏力、产后出血的相关性。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2008年9月～2009年9月在本院门诊正规产前检查确定无产道异常,并自愿参加本研究的初产妇380例,排除外院分娩及出现妊娠并发症的孕妇,选择在本院阴道分娩足月初产妇300例,以就诊先后编号,随机分为A、B、C组各100例,三组孕妇均为足月单胎头位,年龄20～36岁,平均26.7岁,三组孕妇年龄、体重、分娩孕周、饮食习惯、凝血功能、胎儿大小等方面相比,差异无统计学意义(P0.05)。 　　1.2 治疗方法 　　A组孕28周开始口服复方氨基酸螯合钙胶囊1 g,每日2次,直至分娩。B组孕妇孕期不补充钙剂,临产后以10%葡萄糖酸钙10 ml+10%葡萄糖100 ml静滴;C组孕期及分娩期均不补充钙剂。三组孕妇均在胎儿前肩娩出时肌注缩宫素10 U。1.3 观察指标 　　1.3.1 三组孕妇于28周测血清钙浓度A、C组产妇临产后及B组孕妇静滴葡萄糖酸钙前后1 h分别测血清钙。抽取肘前静脉3 ml,分离血清测定血清钙值,检测仪器为武汉中达PH505电解质分析仪,正常值为2.25～2.75 mmol/L,低钙诊断标准:血清钙值小于2.25 mmol/L。 　　1.3.2 血清钙浓度与宫缩乏力关系原发性宫缩乏力:初产妇潜伏期16 h,经产妇8 h。继发性宫缩乏力:活跃期延长或停滞。 　　1.3.3 观察产后24 h出血量采用容积法、面积法和称重法准确测量并记录。 　　1.3.4 新生儿1 min Apgar评分情况0～3分为重度窒息,4～7分为轻度窒息,8～10分为正常新生儿。 　　1.3.5 用药不良反应全身或局部不适。 　　1.4统计学方法 　　采用χ2检验和t检验,P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 三组不同时段血清钙浓度及低钙患者数比较 　　①A、B、C组孕妇28周时血清钙浓度相比,差异无统计学意义(P0.05),低钙患者数相比,差异无统计学意义(P0.05)。②A组孕妇孕28周与其临产后比较血清钙浓度及低钙患者数,差异无统计学意义(P0.05)。③B组静脉补钙前后血清钙浓度相比,差异有统计学意义(P0.01)。④A组孕妇口服补钙,B组孕妇静脉补钙后血钙浓度分别高于C组临产后,差异有统计学意义(P0.01),且A、B组低钙患者数均明显少于C组(P0.01)。见表1。 　　2.2 血钙浓度与宫缩乏力关系 　　①A、B组宫缩乏力发生率相比,差异无统计学意义(P0.05),C组宫缩乏力发生率明显高于A、B组,差异有统计学意义(P0.01)。②低钙组宫缩乏力发生率明显高于血钙正常组(P0.01)。以原发性宫缩乏力为重,且呈负相关,随着血钙浓度降低原发性宫缩乏力发生率上升。见表2。 　　2.3 三组出血量的比较 　　①A、B组产后24 h出血量、产后出血发生率相比,差异无统计学意义(P0.05),C组产后出血量、产后出血发生率均高于A、B组(P0.05)。②血清钙浓度水平与产后出血的关系:C组发生产后出血8例,其中有7例血钙浓度2.10 mmol/L,1例血钙浓度在2.10～2.25 mmol/L,A、B组孕妇血钙浓度2.10～2.25 mmol/L,只有2例发生产后出血。由此可见,产后出血与血钙浓度成负相关性,当浓度2.10 mmol/L时易发生产后出血。见表3。 　　2.4 新生儿窒息率比较 　　A组有2例轻度窒息,无重度窒息,B组1例轻度窒息,1例重度窒息,C组有2例轻