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裸关节骨折AO分型与治疗30例分析 　　[摘要] 目的 探讨裸关节骨折的AO分型与手术治疗效果，为裸关节骨折的临床治疗提供参考。方法 回顾性总结分析该院在收治的30例裸关节骨折患者的病例资料，对患者骨折进行AO分型，根据患者骨折不同的分型采用不同的治疗方法，并进行术后随访以总结手术治疗效果。结果 采用手法复位小夹板固定法进行治疗的患者优良5例，可7例，差4例；采用手术切开复位固定进行治疗的患者优良10例，可2例，差2例。结论 AO分型对裸关节骨折治疗方案的选择具有重要意义，根据AO分型选择合适的固定方法进行治疗，能够提高裸关节骨折的治疗效果，有利于患者的康复，具有临床推广应用价值。 　　[关键词] 裸关节骨折；Danis-Weber AO分型；治疗方案 　　[中图分类号] R687 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）05（c）-0093-02 　　踝关节是下肢重要的负重关节之一，当行走和跑步时可以承载人体5倍体质量的重量，在人们的日常活动中起着重要的作用。踝关节骨折是最常见的骨折之一，发生率约为80/10万～130/10万，约占全身骨折的3.92%[1]。在各种人体骨折中，裸关节骨折是一种很常见的关节内骨折。目前，不断增多的高能量暴力事件，导致裸关节骨折经常出现粉碎性骨折类型。裸关节与人体其他的关节组织相比，结构稳定性较差，关节表面的软组织也较少，对于裸关节骨折的治疗，及时经验丰富的临床骨科医生也觉得相当棘手[2]。通常对于裸关节骨折采用手术方法进行治疗，即对裸关节关节内进行解剖复位，并采取相应方法进行固定，并在手术后积极进行一定程度的功能恢复锻炼，有利于关节正常功能的恢复[3]。该研究回顾性分析该院在2010年1月―2012年7月期间收治的30例裸关节骨折患者的病例资料，对患者骨折进行AO分型，根据患者骨折不同的分型采用不同的治疗方法，并进行术后随访以总结手术治疗效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　该院收治的30例裸关节骨折患者，其中男17例，女13例，患者年龄为15～72岁，平均年龄为42.5岁，受伤至诊治时间为1～15 d。患者右侧骨折者14例，左侧骨折者16例。患者为开放性骨折者7例，闭合性骨折者23例。患者中外裸骨折者11例，内裸骨折者5例，三裸骨折者7例，双裸骨折者7例。按照Danis-Weber AO分型进行分型，其中裸关节骨折为A型11例，为B型者10例，为C型者9例。 　　1.2 治疗方法 　　按照AO组织分型治疗观点对不同骨折类型患者采取不同的治疗方式，A型骨折患者无下胫腓联合处无损伤，采用首富复位小夹板进行固定治疗。B、C型骨折均伴有不同程度的胫腓联合损伤，采用手术切开复位固定进行固定治疗。 　　1.2.1 手法复位小夹板固定 采用此方法进行治疗的患者共16例，其中A型患者11例，B型患者中骨折未伴随显著下胫腓联合损伤患者5例。进行固定之前，仔细分析患者的X射线片，从而确定合理的手法复位方法。一般情况下，通过牵引、轻度内外旋转以及两侧扣挤即可进行复位，复位后放好小夹板和纸压垫，并外敷一些中药，病人休息时注意抬高患肢，并视病情康复情况，适当进行一定活动，帮助裸关节恢复正常功能[4]。 　　1.2.2 手术切开复位固定 采用此方法进行治疗的患者共14例，其中C型患者9例，B型患者中骨折伴随显著下胫腓联合损伤患者5例。采用开放性骨折手术急性治疗，对患者骨折处进行清创、缝合，随后采收内固定方法进行固定。手术完成后采用石膏托进行外固定，患者切口线拆除后，外敷一些中药，并继续用石膏托进行外固定。病人休息时注意抬高患肢，并视病情康复情况，适当进行一定活动，帮助裸关节恢复正常功能[5-6]。 　　1.3 术后治疗 　　术后患肢抬高，踝关节90°中立位石膏或支具固定，24°48 h后拔除引流管。3 d左右疼痛减轻后开始进行膝关节和踝关节的主动功能锻炼；6～8周后X线片示骨折线模糊，开始负重行走练习；3个月左右可以完全负重[7]。 　　1.4 疗效评价标准 　　优良：X射线检查显示患者裸穴正常，裸关节无不适，功能正常，未出现骨性关节炎病变。可：X射线检查显示患者裸穴间隙轻度变宽，裸关节有轻度疼痛和肿胀，功能尚可，未出现骨性关节炎病变。差：负重时裸关节出现疼痛，行走时裸关节疼痛和肿胀，X射线检查显示患者裸穴间隙超过2 mm，出现骨性关节炎病变。 　　2 结果 　　30例裸关节骨折患者进行相应的治疗后，对所有患者治疗后进行电话随访，随访时间为6个月～3年，并按照上述标准对治疗效果进行评价，评价结果见表1。由表1可知，采用手法复位小夹板固定法进行治疗的患者优良5例，可7例，差4例；采用手术切开复位固定进行治疗的患者优良10例，可2例，差