消化内科慢性胃炎医学培训课件.ppt

粘膜血流(MBF)的保护作用 运输氧、养分、胃肠激素以维持胃粘膜结构、功能和更新 促粘液生成和分泌以维持胃粘膜屏障的完整性 清除代谢废物和返流的H+、维持HCO的分泌以保持胃粘膜局部中性环境 胃粘膜细胞再生 维持胃粘膜的完整性 胃粘膜生理性更新 胃粘膜损伤后修复 受多种因子的调节 胃泌素 表皮生长因子（EGF) 转化生长因子α（TGFα) 胃泌素的作用 作用于肠嗜铬细胞样细胞(ECL cells)上的胃泌素受体直接刺激其增生，同时分泌Reg蛋白进而促进胃粘膜祖细胞增生。 作用于壁细胞上的胃泌素受体刺激其分泌肝素结合内皮生长因子(HB-EGF)和双向调节因子(AR)进而促进胃粘膜祖细胞增生。 Histology 炎症细胞浸润程度分级 轻度：1/3胃粘膜层；中度：1/3-2/3；重度： 2/3 活动性病变（中性白细胞） 轻度：个别分布；中度：散在分布（易见）；重度：成堆积聚 萎缩 轻度：腺体数目减少〈 原有腺体的1/3 中度：腺体数目减少至原腺体的1/3-2/3 重度：腺体数目减少 〉2/3，甚至完全消失 Intestinal metaplasia（肠上皮化生） 胃粘膜上皮被肠型上皮细胞所替代，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞 吸收细胞、柱状细胞、杯状细胞、潘氏细胞 小肠型化生（完全性肠上皮化生）：分泌唾涎酸粘液，AB-PASS染色为蓝色。见于炎症。 大肠型（或结肠型）