重症医学科外科重症监护和治疗演示文稿.ppt

肝功能监测和治疗 监测：Child-Puge评分 1.皮肤、巩膜黄染，神志。 2.肝功能检查：黄疸指数、血清白蛋白、 出凝血功能及肝酶谱的变化等 肝保护：保证供血、供氧，维持循环稳定，充分 补液，避免肝损 害的药物和因素。 出凝血功能监测 监测：血管因素、血小板因素、凝血功能、纤 溶系统、血中抗凝物质等方面； 凝血酶原时间PT：外源性凝血系统指标 血栓弹力图TEG： The End 前负荷的调节 循环系统监测 PCWP＜10mmHg，心脏前负荷↓，有循环血量不足，参考红细胞比容及血浆渗透压，选择不同的液体补充。 PCWP＞18mmHg，心脏前负荷↑，应用利尿剂或血管扩张药，可使PCWP↓，以保护心脏功能，CO↑或不变。 当TPR＜100kPa·s/L，心脏后负荷↓，应补充血容量，并可辅以血管收缩药治疗。 当TPR＞200kPa·s/L，心脏后负荷↑，用血管扩张药，可使SV和CO↑，并可降低心机耗氧量。 当心机收缩力↓时，表示CI和LVSWI↓，可用正性肌力药物治疗。 常用机械通气模式 控制通气（control-modeventilation,CMV） 辅助/控制通气（assist/ control-mode ventilation ，A/C） 同步间歇指令通气（syn