起搏器术后感染的防治医学课件.ppt

赘生物 再次植入的时机 如仅发生囊袋感染 至少在电极移除48h后 如无发烧或白细胞升高，可在另一侧植入 如患者破溃处无渗出脓液且手术不需要使用穿刺鞘，可不考虑48h这个时间窗 如发生感染性心内膜炎 无明确时间 感染需彻底治愈 大多数情况下偏向植入心外膜电极 注意2000年，这个是一个拐点；那一年发生了两件事情：ICD的一级预防和CRT开始植入； * 患者寿命更长，所以有更多的患者需要二次植入甚至多次植入起搏器 起搏器的体积重量更大，因为有ICD和CRT-D，这意味着需要更大的囊袋，起搏器对皮肤的张力也更大 你必须把所有的EP手术当作外科手术来做，这样可以最多的减少感染的机会 * 过去的研究都不认为年纪不是危险因素：主要还是因为过去小孩和年轻人植入的起搏器较少；实际上年纪是个非常重要的危险因素；主要原因是：1. 很多幼儿都是心外膜植入；2. 与老年人相比，年轻人的组织比较致密，更加难以制作囊袋，损伤更大；3. 年轻人的免疫反应更大； * 目前还是主要使用一代头孢；若对万古霉素和头孢过敏，则可以使用daptomycin and linezolid；Currently, there are no data to support the administration of postoperative antibiotic therapy, and it is not recom mend