骨科骨与关节化脓性感染演示文稿.ppt

诊断 根据全身和局部症状和体征，一般诊断不难。 鉴别诊断 1、关节结核 2、风湿性关节炎 3、类风湿性关节炎 治疗 1、全身治疗 2、关节腔内注射抗生素 3、关节镜手术 4、关节切开引流 5、局部固定或皮肤牵引，防止畸形 6、为防止关节内粘连尽可能保留关节功能可作持续性关节被动 活动 7、关节强直，严重影响功能者，须行矫形手术 骨与关节化脓性感染 化脓性骨髓炎 一、定义 化脓性细菌感染骨髓、骨密质、骨松质和骨膜而引起的炎症称化脓性骨髓炎。 二、感染途径 1、血源性感染 2、由开放性骨折感染而引起的感染称创伤后骨髓炎 3、邻近软组织感染直接蔓延到骨骼 如何防止由开放性骨折感染而引起的感染即创伤后骨髓炎 正确的治疗策略：1、手术2、保守治疗：骨牵引、石膏 手术时机的把握 急性血源性骨髓炎 病因 溶血性金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。 （一）身体其他部位有活动性感染灶。 （二）解剖因素 （三）局部抵抗力降低 （四）全血抵抗力降低 病理 本病的病理变化为骨质破坏与死骨形成，后期有新生骨，成为骨性包壳。 当骨内感染病灶已形成后，其发展后果取决于病人的抗病能力、细菌的独立和治疗措施。 在干骺端形成病灶有三个后果： 1、被消灭 2、局限化 3、扩散 临床表现 1、常发生